奶癣

　　一、症状

　　有多种形态。在面部者，初为散在的丘疹、红斑;在眉部、头皮的，常伴有油腻性鳞屑和黄色发亮的结痂。

　　症状轻的表现为浅红斑片，有少量脱屑;严重的发展为红斑长有水疱，甚至糜烂、渗出、浸淫成片，并会不断扩散蔓延。过多摩擦、搔抓、洗烫，加重糜烂、渗出。皮肤破损容易继发感染，周围淋巴结肿大，并伴有全身的症状，如：发热，胃口差，大便干结，小便赤黄。发病时常会有阵发性剧烈的瘙痒，遇暖更严重。并且该病容易复发。

　　发病部位：先发于面部，常开始于两颊，多以对称分布，渐侵至整个头面部，如额部、眉间、头皮等地方。严重者可扩散颈部、肩胛部、甚至四肢、全身。

　　发病时间：多在出生1-3个月，1-2岁减轻及痊愈。

　　分类：根据发病年龄、部位、季节分别为三类

　　(1) 脂溢型：多为3个月以内的小婴儿，多发于颊部、前额、眉间。症状为皮肤潮红，覆有黄色油腻的痂，痂顶有黄浆液性。之后扩散到后颈，颏下，腋及腹股沟，表现为潮红、擦烂及渗出。可以通过6个月饮食改变而自愈

　　(2) 渗出型：多见于3-6个月肥胖的婴儿，两颊可见对称性米粒大小红色丘疹，伴有红斑及，连成片状。水疱会破溃、渗出、结痂。抓痒严重时，会有出带血迹的抓痕，造成鲜红色湿烂面。严重者可以扩散到全脸或全身。如有继发感染可见脓疱及局部淋巴结肿大、发热。

　　(3) 干燥型：多见于6个月-1岁的瘦弱小儿，好发于头皮、眉间等部位，也有长在四肢、躯干外侧。皮肤红肿，有斑片状密集小丘疹，伴有鳞屑结痂及硬性糠皮样脱屑，无渗出。由于会引起阵发性剧烈的瘙痒，导致婴儿睡眠不安、哭闹。当转为慢性时，长期抓痒，皮肤表面有抓痕、皲裂或结血痂，造成为轻度浸润肥厚。

　　一、直接病因

　　引起宝宝湿疹病因是复杂的，其中过敏因素是最主要的，所以有过敏体质家族史（如父亲、母亲、祖父、祖母、外祖父、外祖母、兄弟姐妹等家庭成员有过湿疹、过敏性鼻炎、过敏性皮炎、过敏性结膜炎、哮喘、食物过敏和药物过敏等）的宝宝就容易发生湿疹。

　　大约20%的婴儿会对奶蛋白产生不同程度的不耐受现象，常表现为不同程度的湿疹，严重者可出现腹泻， 甚至便血。一般婴儿只是对牛奶蛋白不耐受，但个别孩子对母乳蛋白也不耐受。这种不耐受表现多于生后1～2月开始，逐渐加重。生后4个月左右往往达到高峰。 随着辅食的添加，情况多开始好转，一般2岁左右逐渐消失。但有些孩子皮疹会越来越重，今后出现食物过敏、过敏性鼻炎，甚至过敏性哮喘。

　　二、诱发因素

　 　发生了湿疹的宝宝，许多物质又会诱发或加重湿疹症状，如食物中蛋白质，尤其是鱼、虾、蛋类及牛乳，接触化学物品（护肤品、洗浴用品、清洁剂等）、毛制 品、化纤物品、植物（各种植物花粉）、动物皮革及羽毛、发生感染（病毒感染、细菌感染等）、日光照射、环境温度高或穿着太暖、寒冷等，都可以刺激宝宝的湿 疹反复发生或加重。有一种特殊类型的小儿湿疹，好发生在孩子的肛门周围，常伴有蛲虫感染，称为蛲虫湿疹。

　　一、预防

　　1.衣着

　　①避免穿化纤或毛织的衣服，最好穿棉质衣服。冬天需羊毛衣物，应该先穿棉质衣服，避免与皮肤直接接触。穿夏天应选择吸汗、透气的衣服，并且在出汗后马上更换。

　　②避免使用强烈洗衣粉洗衣服

　　③穿衣要适量，不宜过多。

　　2.饮食

　　①避免喂食过多，造成消化不良，损伤脾胃

　　②避免吃会引起过敏的食物。或者可以尝试喂食少量，慢慢加量，让小儿逐步适应。若对牛奶过敏，食前时应多煮沸几次，或者用豆奶、奶糕等代乳品来替代。并且不应往牛奶中加过多的糖。

　　③应该均衡饮食，增强身体抵抗力，预防感染。同时避免使用含防腐剂或人工色素的食物。

　　3.居住

　　①保持室内温度适宜，不宜过热

　　②保持清洁，定时清洁，减少细菌真菌等变应原，减少室内尘埃飞扬。

　　③避免给毛毛公仔作玩具

　　④尽量避免饲养有毛的宠物及种植花粉的植物

　　4.在行为方面需要注意的地方：

　　①避免在猛烈太阳下进行户外活动

　　②避免过热，出汗过多。出汗后应马上用毛巾擦干。

　　5.不宜接种牛痘。

　　一、鉴别

　　麻疹症状为

　　1、潜伏期末

　　有低热

　　2、前驱期

　　主要症状有发热及上呼吸道症状。流鼻涕、刺激性干咳、眼结膜充血、流泪、畏光等，并会日渐加重。幼儿常有呕吐、腹泻。

　　在软腭、硬腭弓可出现一过性红色细小内疹。起病第2～3日出现麻疹粘膜斑，即在口腔双侧近臼齿颊粘膜或下唇内侧、牙龈粘膜及上颚处出现砂样灰白色小点，绕以红晕。之后粘膜斑增多并融合，一般维持16～18小时，有时延至1～2日，大多于出疹后1～2日内消失。

　　3、出疹期

　　全身症状及上呼吸道症状加剧。并在耳后发际出现皮疹，之后快速扩张到面颈部，一日内可蔓延到胸、背、腹及四肢，约2～3日内遍及手心、足底，此时头面部皮疹已可开始隐退。皮疹约2～3mm大小，初呈淡红色，散在，后渐密集呈鲜红色，进而转为暗红色，疹间皮肤正常。

　　4、恢复期

　　皮疹按出疹顺序退去，但2～3周内原处仍留有棕色色素斑，伴糠麸样脱屑。全身中毒症状同时减轻。

1.真菌培养检查

真菌培养检查是对真菌进行培养并对真菌的菌属进行鉴定，进而对真菌感染引起的疾病进行针对性的治疗的方法。

2.皮损

可见面颊部出现高出皮肤表面的丘形的红疹，之后蔓延到额、颈、胸部。有的红疹变为水疱，破溃后有水液渗出，最后结成黄色痂皮。