眼球突出

　　一、症状

　　眼球突出的程度可用眼球突出计测量，如果眼球突出持续发展，眼球的暴露可导致角膜干燥，感染和溃疡形成。

　　1.内分泌眼球突出症

　　内分泌性眼球突出症又称Basedow病或Graves病或突眼性甲状腺肿，眼球突出是其主要症状之一。本病病因目前尚未完全明瞭，一般认为与垂体-甲状腺功能失调有密切关系。临床上本病可分为甲状腺机能亢进引起的甲状腺毒性

　　2.搏动性眼球突出症

　　搏动性眼球突出症常见于颈内动脉与海绵窦血管瘘，因颈内动脉通过海绵窦，为发生动静脉瘘的常见部位。此病发生原因可分为二类：

　　（1）损伤性 见于颅底骨折或穿通伤。

　　（2）特发性 较少见，发生于先天性或后天性颈内动脉瘤或动脉硬化患者，多为单侧性。

　　3.间歇性眼球突出症

　　间歇性眼球突出症多为单侧性，左眼发病率高于右眼，男性患者多见。突眼多由于先天性或后天性眶内静脉，尤其是眶上静脉曲张所致。无外伤及其他病史。

　　二、诊断

　　1.一时性眼球突出

　　为本病重要特征，其突出程度可随头位的变化而增减，持续时间不等，常发作或偶然发作。患者在低头、用力呼气、压迫颈静脉或颈向旁扭转时，都能激起一时性眼球突出，同时也显示：上睑下垂、睑肿胀、球结膜充血水肿、瞳孔散大、视网膜静脉曲张、视乳头境界模糊、眼球运动障碍和眼压升高。

　　2.发作时

　　眼部有紧张感、偶有复视及暂时视力减退，并有眩晕，头痛、恶心、呕吐和耳鸣等全身症状或同侧颞、面部静脉扩张。

　　3.发作过后

　　眼球恢复原位，以上诸症状全部消退，但常显示眼球内陷，乃因血管扩张、眶内脂肪组织长期被压迫引起萎缩之故。

　　一、病因

　　1.甲状腺功能亢进时眼眶组织水肿和淋巴浸润可引起单侧或双侧眼球突出。突发性单侧眼球突出通常是由于眼眶或副鼻窦的出血或炎症所致。历时2～3周发生者是慢性炎症或眼眶假瘤（非新生物性细胞浸润和增生）引起，慢性发病者则为新生物所致。

　　2.颈内动脉和海绵窦的动静脉瘤可致伴有杂音的搏动性眼球突出。外伤后发生的可能是由于颈动脉-海绵窦瘘所致，可由眼球听诊得到证实。外伤或感染（特别是面部）可引起海绵窦血栓形成伴单侧眼球突出和发热。单侧高度近视或脑膜瘤可引起单侧眼球突出。

　　一、预防：

　　1.引起眼球突出的病因很多，不同的病因，其治疗原则也不同。出现眼球突出的患者，应及时到医院眼科就诊，明确眼球突出的类型及具体原因，进行病因治疗，特别是外伤引起的眼球突出，应及时就诊检查，及时治疗。眼球突出若不治疗，眼球将进一步突出，眼睑闭合不全致暴露性角膜炎，损害视力，特别是恶性肿瘤引起的眼球突出，可致远处转移，危及生命。

　　一、鉴别诊断：

　　主要是炎症性眼球突出、肿瘤性眼球突出、内分泌性眼球突出之间的鉴别。

1.甲状腺显像

甲状腺静态显像是利用甲状腺组织具有摄取和浓聚131I或摄取99mTc-过锝酸盐的能力。甲状腺自血液循环中摄取放射性碘或锝后，通过显像仪器在体外显示甲状腺内显像剂的分布，用于观察甲状腺的位置、形态、大小以及功能状况。

2.核磁共振成像(MRI)

核磁共振成像也称磁共振成像，是利用核磁共振原理，通过外加梯度磁场检测所发射出的电磁波，据此可以绘制成物体内部的结构图像。

3.Hertel氏眼球突出计

Hertel氏眼球突出计检查眼球及眼眶是否正常的一种检查方法。