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月经不调

(月经失调)

月经不调简介:月经失调也称月经不调,表现为月经周期或出血量的异常,或是月经前、经期时的腹痛及全身症状。病因可能是器质性病变或是功能失常。许多全身性疾病如血液病(血小板无力症)、高血压、内分泌失调、流产、宫外孕、葡萄胎、高催乳素血症、肿瘤(如卵巢肿瘤、子宫肌瘤)、乳腺腺病、结核病(输卵管结核、子宫内膜结核)、炎症(慢性子宫内膜炎、慢性输卵管卵巢炎)等均可引起月经失调。

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  • 治疗费用
  • 临床检查
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疾病症状

疾病症状:

  女性的月经周期从月经第一天算起,到下次月经第一天为止,一般间隔28天左右,提前或者错后7天以内都是正常的。对同一个人而言,不同的月份月经间隔有几天的差异也是正常的。“月经不调”是中医的诊断,对应的西医诊断为“阴道不规则出血”或者“阴道异常出血”,包括月经量多、月经量少和月经周期紊乱。

常见六类月经不调:

  ①第一类是月经先期:

  是指月经比你以前固定的日子提前了7天以上才来,当然也包括7天了。(但得连续出现2次或2次以上这种情况才算)

  ②第二类是月经后期:

  这个跟月经先期刚好是相反的,也就说月经比你以前固定的日子推迟了7天或以上才来。厉害的3-5个月才来一次月经。

  ③第三类是月经先后不定期:

  这个可以理解为前面两类的混合,月经提前来或推迟来的情况都存在。

  ④第四类是经期延长:

  这个是就月经的持续时间而言,来月经持续超过7天少于15天的,医学管它叫经期延长。如果超过了15天还持续有月经,这个就得跟崩漏及经间期出血相区别了。

  ⑤第五类是月经过多:

  正常月经的量一般是在30-80ml之间,若你的月经量比平时的经量多了1倍以上,比如你以前是30ml,但现在是70ml;或者超过80ml的,就叫月经过多。

  ⑥第六类是月经过少:

  是指月经量比你平时的经量少一半,或不足30ml,甚至点滴即干净了的情况。

  其中表现为月经周期或出血量的紊乱有以下几种情况:

  ①不规则子宫出血

  包括:月经过多或持续时间过长,常见于子宫肌瘤,子宫内膜息肉,子宫内膜增殖症,子宫内膜异位症等;月经过少,经量及经期均少,月经频发即月经间隔少于25天,月经周期延长即月经间隔长于35天,不规则出血,可由各种原因引起,出血全无规律性,以上几种情况可由局部原因,内分泌原因或全身性 疾病引起。

  ②功能性子宫出血

  指内外生殖器无明显器质性病变,而由内分泌调节系统失调所引起的子宫异常出血,是月经失调中最常见的一种,常见于青春期及更年期,分为排卵性和无排卵性两类,约85%病例属无排卵性功血。

  ③绝经后阴道出血,

  指月经停止6个月后的出血,常由恶性肿瘤,炎症等引起。

  ④闭经

  指从未来过月经或月经周期已建立后又停止3个周期以上,前者为原发性闭经,后者为继发性闭经。

疾病病因

疾病病因:

一、引起月经不调的生理因素:

  1、情绪异常引起月经失调

  情绪异常。长期的精神压抑、生闷气或遭受重大精神刺激和心理创伤,都可导致月经失调或痛经、闭经。这是因为月经是卵巢分泌的激素刺激子宫内膜后形成的,卵巢分泌激素又受脑下垂体和下丘脑释放激素的控制,所以无论是卵巢、脑下垂体,还是下丘脑的功能发生异常,都会影响到月经。

  2、寒冷刺激引起月经过少甚至闭经

  起居无度。据研究,妇女经期受寒冷刺激,会使盆腔内的血管过分收缩,可引起月经过少甚至闭经。因此,妇女日常生活应有规律,避免劳累过度,尤其是经期要防寒避湿

  3、节食引起月经不调

  过度节食。有关专家研究表明,少女的脂肪至少占体重的17%,方可发生月经初潮,体内脂肪至少达到体重22%,才能维持正常的月经周期。过度节食,由于机体能量摄入不足,造成体内大量脂肪和蛋白质被耗用,致使雌激素合成障碍而明显缺乏,影响月经来潮,甚至经量稀少或闭经,因此,追求身材苗条的女性,切不可盲目节食。

  4、嗜烟酒引起月经不调

  嗜好酒烟。烟雾中的某些成分和酒精可以干扰与月经有关的生理过程,引起月经不调。在吸烟和过量饮酒的女性中,有25%-32%的人因月经不调而到医院诊治。每天吸烟1包以上或饮高度白酒100毫克以上的女性中,月经不调者是不吸烟喝酒妇女的3倍。故妇女应不吸烟,少饮酒

二、引起月经不调的病理因素:

1、神经内分泌功能失调引起:

女性生殖内分泌失调引起的,例如:功能失调性子宫出血、多囊卵巢综合症、高催乳素血症、病理性闭经、原发性痛经等;

2、器质病变或药物等引起:

(1)生殖器官器质变化,生殖器官的炎症,如子宫内膜炎,生殖器官肿瘤如子宫肿瘤、卵巢肿瘤,还有卵巢分泌雄性激素,也可以出现月经不调;

(2)生殖器官发育异常,例如先天无子宫,先天无阴道,先天阴道闭锁等;

(3)许多全身性疾病如血液病(血小板减少)、高血压、乳腺腺病、结核病(输卵管结核、子宫内膜结核)、甲状腺的功能异常、肾上腺异常、糖尿病、肝功能异常等,也可以造成月经不调;

(4)还有妇科的宫内节育器、避孕药,长期的服用神经精神类药物抗抑郁药等,也会发生月经不调。

中医机制:

引起月经不调的病因是多方面的,但主要的有外感六淫,内伤七情,以及饮食、起居、环境的改变等因素。其机理与肝、脾、肾及冲任等脏腑功能失常,气血阴阳失调有关,与妇女的“血少气多”的生理特点也有联系。色斑的病因主要是内分泌紊乱,色素沉积于皮肤而成。暗疮的病因是由内分泌旺盛,皮脂分泌过多,堵塞毛孔或细菌感染而成。

月经不调引起色斑、暗疮主要由下面几种原因引起:

1、肝气郁结

凡忧患抑郁、肝失条达、肝气郁滞,郁久化热,灼伤阴血,致使颜面气血失和而发病。

2、脾虚湿阴

凡饮食不节,劳倦过度,偏嗜辛腻,致脾失健运,化源不足,气血不能润泽于颜观,故色如尘垢,萎暗不华而得病。

3、肾气亏损

因房劳过度,伤及肾精,肾阴不足,虚火上炎,以致肤失所养,或肾阳不足,阴气弥散,肾之本色泛于颜面而成。

疾病预防

疾病预防:

预防月经不调

1、了解卫生常识

自月经初潮起,就应学习、了解一些卫生常识,对月经来潮这一生理现象有一个正确的认识,消除恐惧及紧张心理。注意经期及性生活卫生,防止经、产期间上行感染,积极预防和治疗可能引起经血潴留的疾病。

2、注意保暖

在月经期间要注意保暖,防止寒邪侵袭;注意休息、减少疲劳,加强营养,增强体质;应尽量控制剧烈的情绪波动,避免强烈的精神刺激,保持心情愉快;平时要防止房劳过度,经期最好不要进行性生活。

3、饮食调理

经前和经期忌食生冷寒凉之品,以免寒凝血瘀而痛经加重月经量多者,不宜食用辛辣香燥之物,以免热迫血行,出血更甚。

疾病鉴别

疾病鉴别:

月经不调鉴别诊断

月经不调是一种症状,就像发烧、肚子疼一样,只是某种疾病的一个外在表现。比如肚子疼可能是阑尾炎,或者肠梗阻,或者宫外孕破裂等等,所以肚子疼本身不重要,重要的,是究竟哪种疾病引起的肚子疼,医生就要针对这种疾病进行治疗。

因此临床上需要结合月经不调的症状和体征,做妇科检查等来与绝大多数疾病相鉴别,接下来列举几个和月经不调容易混淆或难以鉴别的疾病,但与月经不调相关的疾病远不止于此:

1.宫外孕:

月经的表现是阴道流血,但是阴道流血不一定都是来月经了。有些时候,其实是不规则的阴道流血,这不是月经,而很可能是某些疾病的表现,比如说宫外孕。宫外孕的典型三联征为:停经、阴道流血、腹痛。其中就有阴道流血,通常量会比平时少,但又持续很长时间不干净,且颜色发暗,本该停经了却来了月经,这时就要警惕宫外孕的发生,有过性生活的女性,在判断是否月经不调之前,最好先测一下是否怀孕了。

2.子宫内膜异位症:

又叫巧克力囊肿,其发病机制简单来说就是,子宫内膜本来应该长在子宫内,结果由于种种原因跑到了其他地方,最常见的就是跑到卵巢。长在其他地方的子宫内膜也会随着月经周期发生出血,但出的血却没有通道排出,于是就发生了一系列的症状:血在那里不停被吸收、再出血、再吸收……时间长了会形成一个囊肿。这个囊肿的颜色跟巧克力很像,于是就叫“巧克力囊肿”。其临床表现主要有:痛经、月经异常、不孕、房事疼痛等,因此要和月经不调有所鉴别,需要提醒的是,初潮之后出现痛经,特别是越来越痛的,一定要小心“巧克力囊肿”。

3.甲亢:

甲亢是由甲状腺生成的甲状腺激素增多,血液中的甲状腺激素过多引起的疾病。由于甲亢的症状不太明显,经常与一些其他疾病混淆,其中便包括月经不调。甲亢可以引起月经周期的变化,包括轻微出血和月经不调,因此需要加以鉴别,可以做甲亢相关检查加以排除明确诊断。

疾病检查

疾病检查:

月经不调检查

1.盆腔检查:

妇科盆腔检查,即内诊检查(包括白带检查),以初步了解生殖器官有无畸形、肿瘤或炎症。

2.妇产科超声检查:

反映子宫、卵巢及盆腔情况。检查子宫有没有肌瘤,有没有增大,卵巢有没有长肿瘤

3.细胞学检查:

行宫颈液基细胞学检查排除早期宫颈癌

4.内分泌六项检查:

采血行女性激素内分泌六项检查,了解月经不调是否是内分泌紊乱引起的。目前可以测定垂体促性腺激素,泌乳素,卵巢、甲状腺及肾上腺皮质分泌的激素。

5.X线检查:

子宫碘油造影可了解子宫内腔情况,有无粘膜下肌瘤或息肉。蝶鞍正侧位断层可了解有无垂体肿瘤

其次,排除这些疾病后那就要考虑有没有子宫内膜的问题。子宫内膜炎,子宫内膜息肉,这些可以通过宫腔镜检查来完成。

6.宫腔镜或腹腔镜检查:

观察子宫腔及盆腔器官的病变。

最后,排除以上妇科疾病引起的月经不调,还需要做全身检查,如甲状腺、肾上腺、血压、血糖等检查。

疾病就诊

疾病就诊:

1、描述就诊原因(从什么时候开始,有什么不舒服?)

2、不适的感觉是否由明显的因素引起?

3、有无阴道分泌物增多等伴随症状?

4、是否有不洁性交史?

5、是否到过医院就诊,做过那些检查,检查结果是什么?

6、治疗情况如何?

7、有无药物过敏史?

8、询问婚育史

9、月经情况:月经周期、上一次月经时间、月经量、是否痛经等。

疾病治疗

疾病治疗:

月经不调一般治疗

一、西医治疗月经不调

  确诊为神经内分泌功能失调所致的月经病,在治疗上应根据病情的轻重及患者的具体情况,采用不同的治疗方案。月经病给患者带来的主要问题有以下几方面,治疗也要从解决病人的这些问题人手:

1.针对病因治疗

对于病理原因,需要针对其具体病因进行相应治疗。

2.止血与纠正贫血

由于经期长及经量多造成。除一般止血措施外,可酌情选用激素或刮宫止血。予口服补血药物或输液治疗。

3.调整周期

可采用雌激素、孕激素单一或联合的周期治疗,也可用中药治疗。

4.不孕

下丘脑一垂体一卵巢轴中的一个或多个环节功能失调引起无排卵,是月经病的病理生理基础之一,也是不孕的原因之一,是许多患者迫切要求解决的问题。有些患者虽然排卵但黄体功能不足,也能引起不孕。根据患者情况选择不同的治疗,改善卵巢的功能或代替垂体及下丘脑的部分功能。

5.减少月经失调的发生

  青春期前即应学习、了解一些卫生常识,对月经来潮这一生理现象有一个正确的认识,消除恐惧及紧张心理。经期应注意保暖,忌寒冷刺激;注意休息、减少疲劳,加强营养,增强体质;应尽量控制剧烈的情绪波动,避免强烈的精神刺激,保持心情愉快。

月经不调辨证论治

二、中药治疗月经不调

中医上将月经不调划分为以下几种并有不同的治疗方案:

1、月经先期

  1)实热型:

症见月经提前而至,量多,色深红或紫红,质黏而稠,伴心烦,口干,面红,尿黄,便干,舌质红,舌苔黄。治疗选用止血片。

  2)虚热型:

症见经行提前,量少色红,质稠,伴手足心热,两颧骨潮红,舌红苔少。治疗可选用知柏地黄丸。

  3)肝郁化热型:

症见月经提前,量或多或少,色红或紫,或夹有瘀块,伴乳房、胸胁、小腹胀痛,心烦易怒,口苦,舌苔薄黄。治疗用加味逍遥丸。

  4)气虚型:

症见经行提前,量多色淡,质清稀,伴神疲乏力,心慌气短,食少,大便稀软,舌淡,苔薄。治疗宜选用人参归脾丸。

2、月经后期

  1)实寒型:

症见经期延后,色黯量少,伴小腹冷痛,热敷则痛减,怕冷,面色苍白。治疗可选用七制香附丸或痛经丸。

  2)虚寒型:

症见行经延后,量少,质清稀,小腹隐隐作痛,喜温喜按,伴腰酸无力,小便清长,大便稀软。治疗可用艾附暖宫丸。

  3)血虚型:

症见经期延后,量少色淡,质清稀,伴头晕眼花,心慌失眠,面色苍白或萎黄,手足麻木。治疗可选用当归丸、八珍益母丸、当归红枣颗粒等。

  4)气滞型:

症见月经延后,量少色黯有块,伴小腹胀痛,胸胁乳房作胀。治疗选用七制香附丸或元胡止痛片。

3、月经先后无定期

  1)肝郁型:

症见经来或提前或错后,经量或多或少,经行不畅,伴胸胁、乳房、少腹胀痛,嗳气食少,闷闷不乐。治疗可选用加味逍遥丸。

  2)肾虚型:

症见经来或先或后,量少色淡,伴头晕耳鸣,腰酸腿软,足后跟痛,夜尿多。治疗宜选用乌鸡白凤丸合六味地黄丸。

4、经期延长

  1)气虚型:

症见月经淋漓不净,色淡质稀,伴神疲乏力,心慌失眠,食少,大便稀,舌淡。治疗宜选用人参归脾丸。

  2)血热型:

症见月经持续不净,量少色红,伴手足心热,口燥咽干,两颧潮红,舌红,苔少。治疗可用止血片合知柏地黄丸。

5、月经过多

  1)气虚型:

症见月经量多,色淡,清稀如水,伴面色萎黄,心慌气短懒言,四肢无力,舌淡。治疗可选用乌鸡白凤丸、人参归脾丸。

  2)血热型:

症见经来量多,色深红或紫红,质稠或有块,伴心烦口渴,腰腹胀痛,尿黄,大便干,舌红苔黄。治疗宜选用止血片。

6、月经过少

  1)血虚型:

症见月经量少色淡,或点滴即净,伴小腹空痛,头晕眼花,心慌,面色萎黄,舌淡。治疗选用当归红枣颗粒、妇康宝口服液或四物合剂。

  2)肾虚型:

症见月经量少,伴腰膝酸软,足跟痛,头晕耳鸣,舌淡。治疗宜选用乌鸡白凤丸合六味地黄丸。

  3)血瘀型:

症见经来量少,色紫黑有块,小腹胀痛拒按,血块排出痛减,舌质紫黯有瘀斑。治疗选用七制香附丸、妇科得生丸合益母草膏。以上药物请在医生指导下服用。

疾病护理

疾病护理:

月经不调一般护理

月经不调患者在日常生活中的注意事项:

(1)合理安排生活,重视蛋白质、维生素及微量元素的摄入,保持心情舒畅,注意锻炼身体;

(2)保持外生殖器的清洁,预防感染;

(3)防治绝经前期月经不调,重视绝经后阴道出血;

(4)每年定期妇科检查及肿瘤普查,做到早发现、早诊断、早治疗;

(5)保持情绪稳定,避免情绪激动和紧张;

(6)保持大便通畅,避免用力大便,多食水果及高纤维素食物;

(7)避免寒冷刺激,注意保暖;

(8)应避孕至月经停止 12 个月以上;

(9)围绝经期应注意补充钙质,预防骨质疏松;

(10)体内支持组织及韧带松弛,易发生子宫脱垂及张力性尿失禁,应行肛提肌锻炼,用力收缩肛门括约肌的动作,每日 3 次,每次 15 分钟。

疾病饮食

疾病饮食:

月经不调饮食原则

一、月经不调的食疗方:

1、大枣20枚,益母草10克,红糖10克,加水炖饮汤,每日早晚各1次。适宜于经期受寒所致月经后延,月经过少等症。

2、鸡蛋2个,益母草30克,将鸡蛋洗净,同益母草加水共炖,蛋熟后去壳再煮20分钟,吃蛋饮汤。适宜于瘀血阻滞所致的月经过少,月经后延症。

3、红高粱花、红糖各适量,水煎,分2次饮服。适宜于月经提前、经量多而鲜红者

4、当归、生姜各10克,羊肉片100克,加水同煮,熟后加盐,饮汤食肉。适宜于月经后延、量少、腹冷痛等症。

5、米醋200克,豆腐250克,同煮熟,饭前吃,1次吃完。适宜于经期过短、血色深红、量多的壮实女性。

6、生山楂肉50克,红糖40克。先煎山楂去渣,冲入红糖、趁热饮。适用于月经延后

7、龙眼肉50克,鸡蛋1个,先煎龙眼,30分钟后打入鸡蛋,共炖至熟,早晚各1次,连服10天。适用于虚证月经不调

8、雄鸡冠2个,食盐少许,鸡冠煮熟,蘸盐吃,每日1次,每月3-5次。适宜于虚寒月经不调

9、鲤鱼500克,黄酒260克,取鱼肉与黄酒同煮吃,鱼骨焙干研末,早晨用黄酒冲服。适用于经多不净者。

10、陈年高粱根2个,洗净,煮水饮用。适宜于经期过长不净者。

二、月经不调吃哪些食物对身体好:

  1、饮食应以清淡且富有营养为主。

  2、注意补铁。

  3、补充维生素C 维生素C的重要作用是促进生血机能,用以辅助治疗缺铁性贫血。

  4、可以多吃豆类,鱼类等高蛋白食物。

  5、月经来潮的前一周的饮食宜清淡,易消化,富营养。增加绿叶蔬菜,水果,也要多饮水,以保持大便通畅,减少骨盆充血。

  6、月经来潮初期时,女性常会感到腰痛、不思饮食,这时不妨多吃一些开胃、易消化的食物,如枣、面条、薏米粥等。

  7、月经期会损失一部分血液。因此,月经后期需要多补充含蛋白及铁钾钠钙镁的食物,如肉、动物肝、蛋、奶等。

三、月经不调最好不要吃哪些食物:

  1、忌食辛燥食物

忌食姜、酒、辣椒等辛燥食物。

  2、忌油腻食物

本病患者往往伴有胃纳不佳或消化不良,饮食应以易消化,开胃醒脾为主,忌伤胃之物。

  3、忌寒凉食物寒性食物

有:螃蟹、海螺、蚌肉、黄瓜、莴苣、西瓜、冰镇冷饮等。

  4、女性在月经来潮前应忌食咸食。

因为咸食会使体内的盐分和水分贮量增多,在月经来潮之前,孕激素增多,易于出现水肿、头痛等现象。月经来潮前10天开始吃低盐食物,就不会出现上述症状。

  5、忌含气饮料

有不少喜欢喝含气饮料的女性,在月经期会出现疲乏无力和精神不振的现象,这是铁质缺乏的表现。因为汽水等饮料大多含有磷酸盐,同体内铁质产生化学反应,使铁质难以吸收。此外,多饮汽水会因汽水中碳酸氢钠和胃液中和,降低胃酸的消化能力和杀菌作用,并且影响食欲。

四、一日参考膳食

  早餐:紫米、玉米面、小麦面粉、鸡蛋、番茄等,如:紫米粥、二面馒头、番茄炒鸡蛋;

  午餐:糙米、粳米、苦瓜、鸡翅、菠菜、粉丝等,如:二米饭、苦瓜焖鸡翅、菠菜粉丝汤;加餐:水果如苹果;

  晚餐:小米、粳米、羊肝、韭菜、芹菜、藕,如:二米饭、爆炒羊肝韭菜、芹菜炒藕片。

  (以上资料仅供参考,详细请咨询医生)

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