萎缩性鼻炎

　　一、症状

　　1、鼻及鼻咽部干燥感：这是由于鼻粘膜的腺体萎缩，分泌物减少所致。

　　2、鼻塞：脓痂堵塞鼻腔可致鼻塞，或因鼻粘膜的神经感觉迟钝，即使取除脓痂，空气通过亦不易觉察，而误认为鼻塞。

　　3、鼻分泌物：常呈块状、管筒状脓痂，不易擤出，用力擤出干痂时，有少量鼻出血。

　　4、嗅觉障碍：嗅觉多减退或消失。这是由于嗅区粘膜萎缩或干痂阻塞引起。

　　5、呼气恶臭：因脓痂下细菌繁殖生长，脓痂中的蛋白质腐败分解，产生恶臭气味，称臭鼻症。

　　6、头痛、头昏：由于鼻甲萎缩，鼻腔缺乏调温保温作用，吸入冷空气刺激鼻粘膜，以及脓痂的刺激，皆可致头痛头昏。

　　一、病因

　　病因目前仍然不明。学说甚多，可归纳为两类：

　　1、原发性：认为是全身疾病的一种局部表现，可能与缺乏脂类及脂溶性维生素，或与营养障碍、微　量元素缺乏或不平衡、遗传因素、胶原性疾病等有关；亦可能与内分泌失调有一定关系，因多发于女青年，并在月经期症状加重。近年来随着免疫学的发展，发现本病患者大多有免疫功能紊乱，故有人认为，本病可能是一种免疫性疾病。

　　2、继发性：由局部因素引起，如鼻腔粘膜受到外伤或手术切除过多，或因患特殊传染病如结核、硬结病、麻风、梅毒等所致。慢性肥厚性鼻炎的晚期，或慢性化脓性鼻窦炎的长期脓涕刺激，发生纤维结缔组织过度增殖，致使鼻粘膜的血行受阻、营养障碍而致萎缩。鼻中隔极度偏曲，一侧鼻腔宽大，增强的气流的刺激，或因粉尘或有害气体的长期刺激也可致病。曾有人提出本病是由于特殊细菌的感染，如臭鼻杆菌或类白喉杆菌感染。现认为这些细菌不是真正的病原菌，仅为萎缩性鼻炎的继发感染。

　　一、预防

　　1、改善生活、工作环境。经常接触粉尘及化学气体的工作人员应戴口罩。

　　2、本病患者，宜长期戴用口罩。夏天更可用水湿润后戴，随干随即加湿。

　　3、冬天烤火，火炉上放上水壶，不加壶盖，让蒸汽尽量蒸发以润空气。

　　4、禁用麻黄碱液、滴鼻净等鼻粘膜收缩剂。

　　5、忌烟、酒及辛辣食物。

　　应与鼻腔结核、梅毒、麻风及乾酪鼻炎相鉴别。

1.外鼻

自幼发病影响外鼻发育者可呈鼻梁宽平-鞍鼻。少数患者外鼻可有特殊的外观，鼻梁宽而平，鼻尖上方轻度凹陷，前鼻孔扁圆，鼻翼掀起。

2.鼻内镜检查

可见鼻腔宽敞，从前鼻孔可以直接看到鼻咽部。鼻甲缩小，下鼻甲有时小到无法辨认，中甲有时稍呈肥大或息肉样变。鼻腔黏膜覆盖灰绿色痂皮，可闻及特殊臭味，除去痂皮后期可见少许积脓，黏膜色红或苍白。咽部黏膜亦充血而发干，有时有脓痂覆盖，严重时喉部黏膜也成萎缩性改变。

3.鼻腔分泌物培养

常见有臭鼻杆菌和类白喉杆菌，但并非真正致病菌。

4.X线拍片和CT检查

可见鼻甲缩小，鼻腔扩宽，鼻窦可发育不良。