肱骨内上髁炎

　　一、症状：

　　本病的临床表现主要为肘关节内侧局限性疼痛，压痛，屈腕无力，肘活动正常。

　　1.肘关节内侧疼痛或酸痛，尤其是在作前臂旋前并主动屈腕时疼痛加重，可沿尺侧屈腕肌向下放射，屈腕无力，提水桶等困难。

　　2.肱骨内上髁处有明显压痛，肘关节无肿胀，活动正常。

　　3.前臂屈肌腱牵拉试验阳性：伸肘腕背伸握拳，然后前臂外旋或后旋，引起肘内侧疼痛。

　　二、诊断：

　　本病反复发作肘关节外侧疼痛，局部压痛明显，抗阻力伸腕时疼痛加剧，X线无明显阳性体征即可确诊。

　　一、病因：

　　肱骨内上髁炎主要是由于前臂屈肌起点肱骨内上髁处反复牵拉累积性损伤所致，与网球肘的发病机理类似，因常见于高尔夫球运动员，学生，矿工，故俗称高尔夫球肘，学生肘，矿工肘。

　　多因腕关节背伸，前臂半旋前位时，受到肘的外翻伤力，使紧张的屈腕肌群突然被动过牵，造成前臂屈肌总腱在肱骨内上髁附着处损伤，或经常用力作屈腕，屈指或前臂旋前动作时，屈腕肌和旋前圆肌反复紧张收缩，使肱骨内上髁附着处长期受牵拉，而发生疲劳性损伤，急性损伤常见于前者，慢性损伤多见于后者。

　　一、预防：

　　症状轻微者，平时加强注意，几天或几个月后可自愈;如果反复发作、持续性疼痛、无力，甚至手里的东西会突然掉在地上，应及早就医。在生活中要注意：

　　1）.打网球或羽毛球时，选择质地轻、弹性佳、品质优良的球拍，以减少手臂的负担。

　　⒉）买菜时，尽量使用推车，少用提篮;提壶、倒水、拧衣物以及手提重物时要注意手腕姿势，不可背屈。

　　⒊）使用拖把拖地时，腿部略弯，以腰腿力量带动肩膀、手臂，而不是光用手臂的力量来拖动。

　　⒋）如有症状，应尽可能减少工作量，以免病情恶化。

　　1.急性期要注意：

　　⒈）将小冰块装入塑料袋内，置于疼痛部位，然后以弹性绷带包扎起来，每次20分钟;可重复几遍，并抬高患部。

　　⒉）暂停工作，采取局部制动，还要注意及时休息。

　　2.慢性期要注意：

　　除了局部制动休息、保护、理疗、加压按摩和口服非甾体类抗炎药物外，主要是局部封闭治疗。即用强的松龙+2%利多卡因，行压痛点局部浸润。在接受药物封闭法治疗时，要注意：

　　⒈）要避免将药物注入肌腱内或皮下，以免出现肌腱或皮肤局灶性坏死。

　　⒉）封闭次数不宜过多，以2-3次为宜，每次封闭间隔时间7-14天，如不见效，要及时就医，更换其他治疗方法。

　　一、鉴别：

　　若疼痛及压痛点在内侧肱骨内上髁则称内上髁炎又叫高尔夫球肘，尺骨鹰嘴处疼痛又称矿工肘，学生肘，由于在发病机理上与网球肘（肱骨外上髁炎）相似，故有时也需与网球肘进行鉴别。

　　一、检查：

　　本病般根据病史及临床表现便可以确诊，若为进一步明确诊断，检查者可让患者坐在椅子上，前臂置于桌上，手掌面朝上，用力屈腕握拳，检查者与之对抗，会激发其内上髁与屈肌腱的疼痛，一般无需其它辅助检查方法，特殊情况下也可进行X检查，需按医生的具体诊断为依据。