前庭大腺囊肿

　　一、症状

　　1、前庭大腺囊肿大小不等，多由小逐渐增大，生长缓慢，有些可持续数年不变，多为单发，一般不超过鸡蛋大小，极少双侧同时发生，若囊肿小且无感染，患者可无自觉症状，往往于妇科检查时方被发现，若囊肿大，患者可感到外阴有坠胀感和膨胀感或有性交不适。

　　2、检查见囊肿多为单侧，也可为双侧，检查表皮外观正常，囊肿位于阴唇后下方和阴唇系带之间的前庭大腺所在处，呈半月形，卵圆形或圆形，囊肿在大阴唇外侧明显隆起，患侧小阴唇被展平，囊肿有移动性，无明显触痛，性生活频繁时，囊肿迅速增大，继发感染时，局部红肿，疼痛明显，患者有发热等全身症状，囊肿可发展为脓肿。

　　二、诊断

　　育龄期妇女出现的单侧大阴唇下端囊性肿物，无明显自觉症状，穿刺有黏液，性刺激对其大小有影响是其特点，病理检查可确诊，从囊肿所在的部位及外观或局部无炎症征象等特点，一般不难诊断，必要时可行局部穿刺，其内容物可与前庭大腺炎及脓肿，淋巴水肿等鉴别。

　　一、发病原因

　　前庭大腺囊肿系因前庭大腺管开口部阻塞，分泌物积聚下腺腔而形成，前庭大腺管阻塞的原因有：

　　1、前庭大腺管损伤（30%）：

　　个别病例可能由于分娩时，阴道，会阴外侧部裂伤和会阴侧切时损伤腺管或会阴侧切口愈合后发生较严重的瘢痕组织收缩导致前庭大腺管口阻塞形成囊肿。

　　2、管腔狭窄或闭锁（20%）：

　　先天性腺管狭窄或闭锁，致使腺腔内液体排出不畅或不能排出，导致囊肿形成。

　　3、感染（10%）：

　　感染 前庭大腺脓肿消退后，脓液吸收，腺腔内黏液浓稠而阻塞腺管。

　　二、发病机制

　　1、囊肿内容物为透明的黏液，很少有浆液性，囊肿为单房性，穿刺可抽出淡黄色透明黏液，有时混有血液而呈红色或棕红色，易误认为子宫内膜异位囊肿，特别是囊壁被覆上皮含有假黄色瘤细胞时，更易混淆。

　　2、囊肿早期囊壁覆盖移行上皮，随囊液增多，压力增高，移行上皮可转变为单层立方上皮或扁平上皮，甚至萎缩，若继发感染，囊壁呈现慢性炎性结缔组织，甚至形成肉芽组织。

　　1、预防：

　　1）注意外阴局部卫生，平时要勤换内裤。急性期应绝对卧床休息，注意局部清洁，局部冷敷，应用抗菌素。如已形成脓肿，应即切开引流，切口选择于皮肤最薄处。

　　2）只要做到平时做的，多注意私处卫生，定期做妇科检查。

　　3）发现外阴有问题一定要及时求医，不可延误病情。年轻女性及小孩可用低浓度高锰酸钾水冲洗阴部。经常清洗外阴，勤换内裤，夜间要使会阴部暴露通风。平时饮食要注意忌用烟酒、鱼、蛋等腥味以及葱、蒜、辣椒等刺激食物。

　　4）只要做到用专用的面盆坐浴及阴道给药，高温消毒洗下身和洗脚的毛巾，内裤独立清洗并在阳光下曝晒，阴部隐痛不日可解。

　　一、诊断

　　育龄期妇女出现的单侧大阴唇下端囊性肿物，无明显自觉症状，穿刺有黏液，性刺激对其大小有影响是其特点，病理检查可确诊，从囊肿所在的部位及外观或局部无炎症征象等特点，一般不难诊断，必要时可行局部穿刺，其内容物可与前庭大腺炎及脓肿，淋巴水肿等鉴别。

　　二、鉴别

　　与大阴唇，腹股沟疝鉴别：疝与腹股沟环相连，挤压时可以复位消失，咳嗽时感觉肿块冲动，向下屏气时肿块稍胀大，叩之有鼓音，在过度使力时，常突然出现。

　　还应与前庭大腺炎，子宫内膜异位囊肿，尿道旁腺脓肿，淋巴水肿相鉴别。

1.常规检查

检查囊肿的所在位置、外观、大小，局部触诊，必要时可行局部穿刺，由其内容与脓肿鉴别。

2.病理检查

病理检查见囊内壁被覆立方上皮，鳞状上皮或移动上皮。脓肿是急性感染过程中，组织、器官或体腔内，因病变组织坏死、液化而出现的局限性脓液积聚，四周有一完整的脓壁。