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新生儿获得性免疫缺陷综合征

(新生儿艾滋病,新生儿获得性免疫缺陷综合症,新生儿人类免疫缺陷病毒感染)

新生儿获得性免疫缺陷综合征简介:人类免疫缺陷病毒感染艾滋病(AIDS)又称获得性免疫缺陷综合征 (acquired immunodeficiency syndrome,AIDS),是由人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)引起的严重传染病,主要使体内CD4淋巴细胞受损,导致全身免疫功能缺陷,继发各种机会感染和肿瘤而致死。

    别名
  • 发病部位
  • 传染性
  • 治愈率
  • 多发人群
  • 相关症状
  • 并发疾病
    是否医保
  • 挂号科室
  • 治疗方法
  • 治疗周期
  • 治疗费用
  • 临床检查
  • 常见药品
  • 注射用头孢他啶,注射用头孢他啶
  • 在线购药
疾病症状

疾病症状:

  一、症状

  新生儿由于免疫系统尚不成熟,很少接触外来抗原,生成的免疫记忆细胞数量少,HIV感染后免疫系统损害较成人严重,潜伏期短,出现症状早,如:淋巴结肿大、咽炎、舌炎、龈炎 、腹泻、 咳嗽、咳痰 、消瘦、 肝肿大、 脾肿大 、黄疸。病情进展快,发生淋巴细胞样间质性肺炎和继发细菌感染较多。从母婴传播所致感染的患儿,可早在出生后几个月就出现临床征象,潜伏期数月至数年不等。一般临床表现有持续发热、消瘦、低出生体重、出生后体重不增、黄疸不退、肝脾肿大、多部位浅表淋巴结肿大等。

  1.机会感染 持续性或反复性鹅口疮。

  2.细菌感染 严重的反复的细菌感染,如肺炎、败血症、尿路感染、腹泻、皮肤感染、中枢神经系统感染等成为婴儿死亡的重要原因之一。

  3.肿瘤 在儿童患者中少见,在成人患者中见到的Kaposi肉瘤。

  HIV感染急性期由于没有明显的症状或症状十分轻微,往往非荣容易被忽视,因此必须进行血清学检查,通常用ELISA法测血清抗HIV抗体,如阳性再作Western blot测HIV抗原以确诊,若上述检查均阳性即可诊断HIV感染。

  美国疾病控制中心认为儿童在患有其他原因不能解释的免疫缺陷时,除了HIV抗体阳性外,有下列症状可诊断为AIDS:

  1.弓形体脑炎或弥散性感染。

  2.肺囊虫性肺炎。

  3.慢性皮肤黏膜单纯疱疹,1个月以上。

  4.慢性隐孢子虫肠炎,超过1个月以上。

  5.进行性多灶性脑白质病。

  6.念珠菌食管炎。

  7.肝脏或淋巴结以外的器官发生巨细胞病毒感染。

  8.隐球菌性脑膜炎或播散性感染。

  9.细胞内鸟分枝杆菌感染。

  10.弥散性细菌感染(不仅是肺或淋巴感染)。

  11.原发性脑淋巴细胞瘤。

  12.卡波西肉瘤(60岁以下)。

疾病病因

疾病病因:

  一、发病原因

  新生儿感染艾滋病主要来自母亲,艾滋病的母亲传播有3条途径:宫内传播 、产时传播、产后传播。多数母婴传播多为宫内传播,主要经胎盘和羊水感染。科学家已经从人的脐血和羊水中分离出HIV,说明胎儿感染HIV是由母亲垂直传播的。

  1.母-婴垂直感染 新生儿AIDS的发病和孕母有密切关系,因婴儿AIDS中相当一部分是通过母-婴垂直传播而获得。

  2.母-婴水平感染新生儿生后可通过感染AIDS病原体的母亲的乳汁而受染。

  3.医源性感染

  (1)注射器及针头感染:新生儿、婴儿还可因多次静脉注射,经注射器及针头等方式受染。

  (2)输血与血制品感染:据Ammann等(1983)报告1例生后几天内反复接受输血与血制品的新生儿于生后6个月时出现AIDS症状,并无CMV、HDV及EBV感染的证据,经对供血员调查后发现,其中1名在供血后7个月发生AIDS,推测供血员系病原体携带者,且表明血制品的输入或输血可传播AIDS。

  二、发病机制

  已知CD4是HIV外膜糖蛋白的受体。HIV病毒通过表面的糖蛋白gpl20在同是糖蛋白的gp41的参与下与宿主细胞受体CD4结合入侵靶细胞,故表面表达CD4抗原的细胞均是HIV的靶细胞。Th细胞高表达CD4分子,因此Th细胞是HIV的主要靶细胞,巨噬细胞、树突细胞和小胶质细胞也较高表达CD4分子,所以这些细胞也对HIV易感。淋巴结内巨噬细胞、滤泡树突细胞是AIDS潜伏期HIV繁殖的主要场所,是HIV的储藏库,也是感染CD4 T细胞的源泉。树突细胞的大量死亡,造成外周淋巴细胞的毁坏。HIV侵入CD4细胞后,在细胞质中经病毒的反转录酶作用将病毒RNA转为DNA。病毒DNA与病毒整合酶进入细胞核,在后者的作用下,整合入宿主细胞基因组内,整合的病毒可潜伏数月甚至数年不复发,这就是AIDS潜伏期长的原因。HIV如何杀伤CD4细胞的机制尚不十分清楚。由于Th细胞被大量破坏,从而丧失调控其他淋巴细胞(如B细胞分化)亚群的能力,机体的免疫网络遭到破坏,免疫调节失去平衡,导致免疫缺陷。HIV病毒攻击大量CD4细胞,使细胞免疫功能低下或丧失,引起各种机会感染致死。另由于B细胞调节失控,多克隆B细胞被活化大量表达免疫球蛋白,患者发生自身免疫性疾病,以及对新的抗原反应性降低而发生感染,如小儿易患严重化脓性感染。某些单核巨噬细胞(表达CD4抗原)也可被HIV侵袭,使其趋化能力降低,使白细胞介素-1和肿瘤坏死因子释放增加,致机体发热,消耗增加、消瘦等。由于HIV对靶细胞(主要是CD4细胞)的不断破坏,致使CD4 T细胞消耗殆尽和外周免疫器官毁损,免疫严重缺陷,最终招致各种感染和恶性肿瘤而致死。

疾病预防

疾病预防:

  1.防止育龄妇女感染HIV:主要防止育龄妇女感染HIV,对于抗HIV阳性的孕妇,应禁止生育或生后严密随访。

  2.严格筛查输血员:高危(成人)对象不能当供血员。

  3.严防医源性感染:医务人员应注意注射器和针头的污染与传播;血制品如丙种球蛋白,抗血友病球蛋白等不宜滥用。

  4.HIV疫苗:生产HIV疫苗用基因工程重组方法制成HIV的疫苗是根本办法。

疾病鉴别

疾病鉴别:

  一、鉴别

  确诊非常困难,主要应与先天性免疫缺陷病和其他原因引起的免疫缺陷相鉴别。

  1.先天性感染和先天性免疫缺陷 新生儿AIDS不易和某些先天性感染和先天性免疫缺陷相鉴别。

  2.不表现为机会性感染 新生儿AIDS常不表现为机会性感染,但具有经肺活检证实的PLH∕LIP的患儿只要其HIV及HIV抗体阳性就可诊断为AIDS,将未作肺活检的患儿归纳为AIDS-RC。

疾病检查

疾病检查:

  一、检查

  1.血清学检查 HIV感染后1至4周内,可从患者血清中测得HIV抗原(核心抗原p24),并随着时间逐步消失,直至AIDS阶段又重现阳性。在HIV感染后3至12周可测得核心抗gp41抗体,抗gp41 IgG可持续终生。年龄在15个月以内的小婴儿抗体有可能反应来自母亲的抗体,故新生儿应行PCR检查或HIV培养以确诊。

  2.病毒学检查 以体外淋巴细胞培养再以Northern吸印法测淋巴细胞中的HIV-RNA或取血清以 Western blot测HIV各抗原蛋白或以PCR法直接检测HIV-DNA。

  3.免疫学检查 患者外周血象中CD4细胞明显下降,早期CD4 可>500/&micro;l,晚期<200/&micro;l直至降到0。CD8 细胞变化不明显,因此CD4 /CD8 比例逐步降低或倒置,正常儿童比例为2.0。血清免疫球蛋白IgG、IgM、IgA常升高。

  4.孕检艾滋病的血清学检查 艾滋病(HIV)抗体。 艾滋病是获得性免疫缺陷分析征的直译名称,是一种严重的免疫缺陷疾患,其病原体是HIV病毒。正常妈HIV抗体为阴性。

  应做X线检查、B超检查、CT检查等,结合临床综合征表现,可发现卡氏肺囊虫肺炎、肿瘤等各种表现。

疾病就诊

疾病就诊:

疾病治疗

疾病治疗:

新生儿获得性免疫缺陷综合征一般治疗

  一、治疗

  目前对新生儿艾滋病治疗的药物治疗一般开始于其出生后的3到4个月之间,而美国一项新研究发现,若在这些婴儿出生后的1到2个月之间即开始对其使用抗逆转录病毒药物治疗,可更有效地控制病情发展并延长其生存时间。研究人员对艾滋病病毒的婴儿的病情发展情况进行了研究,这些婴儿中,20%到30%没有接受任何抗逆转录病毒药物的新生儿艾滋病治疗在出生4个月内即发作了艾滋玻研究中发现,那些在出生后2个月之内接受一种或两种抗逆转录病毒药物治疗的婴儿,在3岁前发作艾滋病的可能性比在出生后3到4个月之间接受同样药物治疗的婴儿要好得多。

  新生儿艾滋病治疗使用的抗HIV 感染药物的应用因HIV 是一种逆转录病毒,故多用逆转录病毒抑制剂。作为抗HIV 感染药物、临床应用显示有效。迭氮胸苷是目前最好的有效药物,可透过血脑屏障。能选择性阻止病毒复制和增殖。临床观察能延长患者生命,但不能治愈。新生儿艾滋病治疗因HIV 感染用药方法不一,有中枢神经系病变者用连续静滴法较好,有报告用0.5~1. 8mg/(kg.h) ,保持血浆浓度水平>1.Oμmol/L。新生儿艾滋病治疗的副作用有明显骨髓抑制、血红蛋白下降,静滴剂量>1. 4mg/( kg.h )者,多有粒细胞减少症出现。此外可见胃肠反应及肝损害。

  另外对于新生儿艾滋病治疗应该注意对症治疗,如选用抗生素治疗细菌性感染。或者是无环鸟苷等用于治疗巨细胞病毒等感染以及.SMZco用于治疗卡氏肺囊虫感染。长春新碱、干扰素可用于新生儿艾滋病治疗卡波济肉瘤,晚期者用阿霉素、博莱霉素、长春花碱或VP~16联合化疗。电子束放疗亦有效。,这些对于新生儿艾滋病治疗都是有效的。免疫调节剂治疗为改善免疫缺陷状况,近年来试用免疫调节剂治疗AIDS病, 例如静注大剂量丙种球蛋白用于有严重感染时,可调节及改善免疫状态。应用IL—2、γ— 干扰素、胸腺素及胸腺刺激素、输注淋巴细胞等,疗效尚不满意。

  1.卡氏肺囊虫肺炎 对卡氏肺囊虫性肺炎推荐用磺胺甲噁唑(SMZ) 甲氧苄啶(TMP)或喷他脒(戊烷脒)治疗。

  2.单纯疱疹病毒对单纯疱疹病毒感染可用阿昔洛韦(无环鸟苷)治行,有较好疗效。

  3.白色念珠菌口腔有持续性白色念珠菌感染用甲紫(龙胆紫)或制霉菌素等常规治疗,无效可口服酮康唑有效,但停药后可复发。

  二、预后

  本病是一种严重传染病,目前尚不可治愈,最后导致被感染者的死亡。

疾病护理

疾病护理:

新生儿获得性免疫缺陷综合征一般护理

  一、护理

  1、入院时根据病情、被感染途径不同安排病房。

  2、对于患有活动性肺结核未治愈:大量出血、严重腹泻或大小便失禁;卫生习惯不良、导致血液、体液、排泄物污染环境;免疫功能严重低下、存在机会性感染的病人,则可安排单人病房。

  3、实行开放式管理, 给予足够的活动空间,遵守住院制度,加强病房空气流通,为防止艾滋病人感染其他疾病,应劝喻尽量避免与有传染性疾病的访客接触。加强营养、适量运动、保证睡眠、配合药物治疗。

疾病饮食

疾病饮食:

新生儿获得性免疫缺陷综合征饮食原则

  母乳喂养应该是提高新生儿抵抗力的最好的喂养方法。 新生儿消化能力差,胃容量小,但每日所需要的热能又不能少,所以只能采取分次哺喂的方法。如:体重低于1500克的早产儿,每隔2小时哺喂一次,开始量为 4毫升,如喂后反应较好,每次可增加2毫升,但每天最多增长16毫升;体重在1500克以上的早产儿,每隔3小时喂一次,酌情增减。白天在两次喂奶之间,应喂少量的葡萄糖水。

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