甲状腺功能减退伴发的精神障碍

　　一、症状

(一)克汀病。

　　1、躯体发育矮小，智能缺陷。

　　2、行动迟钝。

　　3、思维缓慢不灵活，少抽象思维能力。

　　4、易激惹、多疑。

　　(二)粘液水肿。

　　1、思维意志及活动过程的逐渐变慢，缺乏驱动力和自发活动。

　　2、萎靡易乏，不耐寒冷、嗜睡。

　　3、心境压抑、抑郁、猜疑、妄想。

　　4、听力减退、构音障碍、视野缩小。

　　5、成人可见面瘫、失调、震颤、步态不稳、痉挛发作等。

　　本病的病因尚不清楚，有自体免疫学说、脑循环障碍说、发育缺陷说等三种学说。

　　1、自体免疫学说：在克汀病人的血液中被证明有高效价甲状腺抗体;甲状腺功能减退起免疫作用的主要是淋巴细胞，提示B淋巴细胞和T淋巴细胞系统其抗原抗体产生异常。

　　2、脑循环障碍说：据研究，在甲状腺素不足或缺乏时代谢发生障碍，使脑血流量减少，血管阻力增大，因而氧耗量和葡萄糖耗量都减少，导致脑缺氧和糖代谢障碍，脑水肿可能与精神活动减退有关;心脏和其他器官也出现低氧血症。

　　3、发育缺陷说：有研究发现，患者脑的蛋白合成和脂肪合成都有异常，并有细胞发育不良和髓鞘形成的缺陷。

　　1.预防：

　　1)呆小症的病因预防

　　地方性的呆小症，胚胎时期孕妇缺碘是发病的关键。散发性的呆小症，多由孕妇患的某些自身免疫性甲状腺疾病引起，明确病因进行预防。母体妊娠期服用抗甲状腺药物尽量避免剂量过大，用是加用小剂量干甲状腺制剂，并避免其他致甲状腺肿的药物

　　2)成人甲状腺功能减退的预防

　　及时治疗容易引起甲减的甲状腺疾病，防止手手术治疗甲状腺疾病或放射性131碘治疗甲亢引起的甲减，

　　2.积极防止甲减病情恶化

　　早期诊断.早期及时有效的治疗.是防止甲减病情恶化的关键。早期采用中医药治疗可有效的预防并发症的发生。注意生活调理避免加重病情因素的刺激，

　　3.防止甲减愈后复发

　　甲减病愈后机体尚处于调理阴阳，以“平”为期的阶段，此时的饮食精神药膳锻炼药物等综合调理.增强体质提高御病能力，是病后防止复发的重要措施。

　　4,其他注意事项:

　　精神障碍是甲状腺功能减退的常见征象，随发病的年龄不同，临床上一般分为三种类型：克汀病(呆小病)、幼年粘液水肿、成人甲状腺功能减退症。

　　排除其它器质性精神障碍、情感性障碍、精神分裂症及神经症等。

　　1、血清TSH、T3、T4检查。

　　2、脑电图检查。

　　3、基础代谢率测定。

　　4、甲状腺摄碘试验。

　　5、X线检查。

　　6、心电图检查。

　　7、超声心动图检查。

　　8、血脂、肌酸磷酸激酶检测。

　　9、葡萄糖耐量测定。