肛乳头炎简介：肛乳头炎主要表现为平时感到肛门内有异物感，随着乳头增生肥大，排便时乳头可脱出肛门外。小的乳头便后可自行回到肛门内，大的需用手推回肛门内。如不及时复位，可引起肛门水肿、胀痛。肿大乳头被刺激或破溃后，可使肛腺分泌增加，引起肛门部潮湿发痒。
- 发病部位
- 传染性
- 治愈率
- 多发人群
- 相关症状
- 并发疾病
- 肛门
- 无传染性
- 100%
- 请壮年多见
- 肛乳头肥大,肛门坠胀,肛门瘙痒
- 肠梗阻
- 常见药品
- 甲磺酸左氧氟沙星片,盐酸左氧氟沙星片,复方氯己定甲硝唑栓
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疾病症状：
一、症状
1、肛门不适和隐痛。
2、肛门瘙痒和易潮湿，很少出血。
3、排便时肥大的乳头可脱出肛门外，为色白质硬的结节。
二、诊断
1.临床表现 肛内轻微隐痛坠胀，肛腺分泌减少，肛管干涩，排便不畅;或排便时肛管内灼痛，或有会阴部放射性疼痛，应想到肛窦炎的可能。若肛门内有大小不等的结缔组织增生所形成的赘生物脱出，或伴脱出物嵌顿等，则为肛乳头炎的可能。
2.肛门镜检 肛窦炎见隐窝明显充血、水肿和加深，分泌物增多或有脓血;肛乳头炎见肛瓣、肛乳头红肿，有三角形、弓形、乳头状的增生物，肛窦有脓性或脓血性分泌物可确诊。
疾病病因：
一、病因
感染与损伤（15%）：
肛窦因窦底在下，开口朝上，呈袋状，引流差，容易贮藏粪便引发感染和损伤，肛窦的边缘又有游离的半月形的肛瓣，也容易受到干粪块的擦伤或被排便时撕裂。排便次数增多或患肠炎、痢疾、腹泻、便秘等，频繁刺激肛窦和肛瓣。身体和局部抵抗力降低，或有周身慢性消耗性疾病，粪便和异物存积肛窦，窦道受到阻塞，使肛腺分泌的肛液引流不畅，加上粪便分解，病菌繁殖，肛窦即发炎肿胀。常见的致病菌有大肠埃希杆菌、葡萄球菌、变形杆菌、产气杆菌、链球菌、结核杆菌、绿脓杆菌等，其中大肠埃希杆菌占60%～70%。
性激素（20%）：
高月晋等(1985)指出，与皮脂腺一样，肛腺的发育与功能主要受人体性激素的调节，性激素的高低直接影响着肛腺的增生与萎缩，因此性激素的水平与肛窦炎的发生有密切关系。而性激素中以雄激素的影响最大。人一生中，新生儿体内由母体带来的雄激素较多，故肛周感染较多，一过发育成长期，随雄激素水平下降，肛周感染有的可自愈。男性及青壮年雄激素水平较高，故而肛腺感染增多，肛周脓肿常发于青壮年。老年性激素水平明显下降，肛腺随之萎缩，因此老年很少发生肛窦炎及肛周感染。
先天性因素 （35%）：
认为在胚胎发育的第7周，泄殖腔膜和肛膜破裂，与后肠融合，此时泄殖腔膜的背侧部分衍生为肛管、齿状线和肛柱的下部，若由于某种原因造成肛膜与后肠之间发生异常融合，不能形成正常齿状线和隐窝，而形成不规则齿状线和过深隐窝，出生后容易受细菌感染和损伤，形成肛窦炎、肛周脓肿和肛瘘。临床观察证实肛周脓肿和肛瘘患者的肛隐窝常异常加深，可深达3～10mm，数目可增至3～13个，胚胎发育影响着肛窦的学说已为专家广泛认可。
疾病预防：
预防
肛乳头位于齿线部直肠柱下端的上皮突起，呈锥体状尖朝下，如绿豆大小，呈乳白色，2-6个。受慢性炎症刺激可增大如柱状或胡桃状顶大蒂细，随排便脱出肛外，临床易误诊为直肠息肉。肛乳头肥大应积极治疗，做好预防。
(1) 积极锻炼身体，增强体质，增进血液循环，加强局部的抗病能力，预防感染。
(2) 保持肛门清洁，勤换内裤，坚持每日便后清洗肛门，对预防感染有积极作用。
(3) 积极防治其它肛门疾病，如肛隐窝炎和肛乳头炎，以避免肛周脓肿和肛瘘发生。
(4) 及时治疗可引起肛周脓肿的全身性疾病，如溃疡性结肠炎、肠结核等。
(5) 不要久坐湿地，以免肛门部受凉受湿，引起感染。
(6) 防止便秘和腹泻，对预防肛周脓肿与肛瘘形成有重要意义。
(7)一旦发生肛门直肠周围脓肿，应早期医治，以防蔓延、扩散。
疾病鉴别：
肛窦炎常需和痢疾、肠炎等引起的肛门坠痛、脓血便相鉴别;前者则肛隐窝的充血、水肿和加深，经肛内镜检测不难鉴别。
肛乳头肥大与痔疮的鉴别，前者表面覆盖皮肤，后者表面则覆盖黏膜，两者极易区分。
疾病检查：
1.肛乳头炎局部检查
指肛检查可触到变硬肿大的肛乳头。
2.肛门镜的检查
可见齿线处充血水肿、小的肛乳头如三角形突起，大的肛乳头如黄豆或葡萄状隆起，质硬，表面光滑，头大蒂小，可脱出肛门外。其表面覆以上皮，呈灰白或黄白色。
疾病就诊：
1、描述就诊原因（从什么时候开始，有什么不舒服？）
2、不适的感觉是否由明显的因素引起？
3、有无肛门疼痛、肛管息肉、粪便脓血等伴随症状？
4、是否到过医院就诊，做过那些检查，检查结果是什么？
5、治疗情况如何？
6、有无药物过敏史？
疾病治疗：
肛乳头炎一般治疗
一、治疗
保守疗法
可以温盐水坐浴局部，使局部保持清洁，也可以使用各种痔疮栓和痔疮膏，同时可口服抗生素，治疗引起该病的腹泻等肠道感染;或使用缓泻剂，使粪便排泄正常。
由于肛窦的解剖及生理特点，其窦口向上，积存的粪便残渣及脓汁不能完全排出，多不能完全治愈，只能减轻症状。
治疗措施
1.口服抗生素，如四环素、红霉素等。
2.局部外用抗生素软膏。
3.保持大便通畅，每日可服缓泻剂。
4.脱出肛门外的带蒂乳头，可以钳夹蒂部切除后以丝线结扎。
5. 热水坐浴或1：5000高锰酸钾溶液坐浴。
手术疗法
局麻下，完全切除肛乳头，以及病变的肛窦炎，无明显出血者，可不作结扎，只须压迫止血即可。
对术后患者，应每天温盐水坐浴，口服润肠通便的药物，防止大便干燥，影响伤口愈合。同时，在3～5日后以指扩张肛管，以免伤口粘连。对伴有肛门梳硬结的老年人，在手术时当一并切开。
一、切除术
【适应症】肛乳头肥大，蒂部细小者。
【原理】切除病灶，钳夹止血。
【特点】操作简单，疗效可靠。
【操作步骤】
肛管常规消毒后，以蚊式钳钳夹细小的乳头根部，以刀或剪在钳上将乳头切除，留钳 3 — 5 分钟后撤钳，如有渗血填止血粉棉球或肾上腺素棉球即可。术后按肛门开放伤口换药。
二、结扎术
【 适应证】肛乳头肥大，蒂部粗大者。
【原理】阻断血液供应，使其自然坏死脱落。
【特点】操作简便，疗效可靠。
【操作步骤】
取截石位或左侧卧位，肛管常规消毒，不需麻醉，拉开肛门，用蚊式止血钳夹住肛乳头根部，以 10 号丝线于钳下打结扎紧。术后按肛门开放伤口换药。
肛乳头炎辨证论治
1、中医疗法：
1)湿热型——肛门灼热疼痛或痛痒相兼，肛窦焮红，乳湿头水肿。伴心烦口苦，小便黄赤，大便干燥。舌红，苔黄腻，脉弦数。宜清热利湿，方用龙胆泻肝汤。
2)热毒型——烦热口渴，大便秘结，小便黄赤，肛内灼痛，肛窦红肿，乳头肥红，溢出血水或流脓水，舌红，苔黄，脉弦数。宜清热解毒，方用内疏黄连汤加减。
3)湿浊型——肛窦及肛乳头水肿，皮肤糜烂，肛门湿痒。可伴腹胀纳呆，身重困倦等。舌淡红，苔白腻，脉滑。宜利湿化浊，方用萆薢渗湿汤加减。
4)虚火型——肛门微痛、下坠，肛窦或肛乳头暗红，伴大便干涩，口渴。舌红少津，脉弦细数。宜养阴清热润肠通便，方取增液汤加减。
中医的外治法包括四种。
熏洗法:黄柏、苦参、虎杖、地榆、水蒸至1500ml，先熏，后坐浴10-20分钟，1日2次。
涂药法：用一见喜软膏、马应龙痔疮膏、九华膏等消炎止痛。
塞药法：可选用马应龙痔疮栓、化痔栓、野菊花栓、双氯芬酸钠栓。
灌肠法：黄连、大黄、地榆各10克，水蒸至50ml，每晚1次。
疾病护理：
肛乳头炎一般护理
1、培养侧着睡的习惯。仰卧睡时，痔疮位于心脏层的下面，结果血液流向痔疮部位，加重了血管的充血肿大。
2、保持肛门清洁，可用高锰酸钾温水坐浴。
3、每次排便后，记得用温水将肛门清洗干净，并烘干。
4、多食果蔬，矫正便秘。多吃燕麦、糙米等富含膳食纤维的食物，在餐桌上适当地生吃新萝卜、莴笋、黄瓜、生菜、大白菜心等可以使痔疮的状况得到改善。
5、注意少吃油炸熏烤食品，少吃味香肥美的油腻食品，晚餐不要吃得太干、太饱。
疾病饮食：
肛乳头炎饮食原则
肛乳头炎食疗(以下资料仅供参考，详细需咨询医生)
①薏米粥，组成：薏米100克，白糖适量。制法：薏米洗净，冷水浸泡20分钟，大火烧开，小火煨烂，加白糖少许。用法用量：每日服1次，每次1～2小碗。
②凉拌芹菜(作者经验方) 组成：新鲜芹菜300克，麻油少许。制法：鲜嫩芹菜去根，洗净，切6厘米长段，开水烫过。加麻油少许与调味品拌食。
③凉拌马齿苋，组成：新鲜马齿苋300克，麻油少许。制法：新鲜马齿苋300克，去根及老黄叶，清水洗净，开水焯一下，加麻油及精盐少许拌食。
④生津茶，组成：参须10克，麦冬10克，胖大海2枚。制法：上述药物用开水500克泡用。用法用量：代茶饮，频服。
⑤柴鱼汤，组成：柴鱼1条重约400克。制法：柴鱼去内脏，洗净，放清水煮熟，放少许猪油、精盐、葱花。用法用量：喝汤食肉，每日1次。
⑥清蒸精肉，组成：坚脊肉200克，党参15克，黄芪20克。制法：坚脊肉斩末，加党参、黄芪及精盐少许，上笼蒸熟。用法用量：可作正餐饮食，每日1～2次。
肛乳头炎患者饮食宜忌
1、多食清淡易消化且营养丰富的食物，如冬瓜、丝瓜、绿豆、胡萝卜、西红柿等。
2、可以适当多吃高纤维素的食物，如红薯、玉米、芹菜等。
3、如果没有糖尿病，可以经常服用蜂蜜，这样通过饮食的调节以防止便秘，保持大便通畅，有利于疾病的康复。
4、多食含有丰富蛋白质的食物如瘦肉、蘑菇、大枣、茄子、山药等。
5、忌油腻食物;
6、内生湿热的食物应少吃，
7、戒除烟酒及嗜茶的习惯;
8、忌食刺激性食物，如辣椒，生姜等。
