在所有糖尿病患者中，应至少每年系统地评估心血管危险因素。这些危险因素包括血脂异常、高血压、吸烟、早发冠心病家族史和蛋白尿的存在。
动脉粥样硬化性心血管疾病，定义为急性冠状动脉综合征、心肌梗死病史、稳定或不稳定心绞痛、冠状动脉或其他动脉血运重建、中风、短暂性脑缺血发作或推测由动脉粥样硬化引起的外周动脉疾病，是导致发病的主要原因和糖尿病患者的死亡率。
糖尿病
通常与 2 型糖尿病共存的疾病（如高血压、血脂异常）是动脉粥样硬化心血管疾病的明确危险因素，而糖尿病本身具有独立的风险。
阿司匹林已被证明可有效降低既往有心肌梗塞或中风的高危患者的心血管发病率和死亡率。
对于动脉粥样硬化 心血管疾病 风险增加且没有血管疾病史的糖尿病成人，低剂量阿司匹林用于一级预防是合理的。出血风险增加。
该建议包括大多数 50 岁以上男性和 60 岁以上女性，他们还具有以下一种或多种主要危险因素：吸烟、高血压、血脂异常、早发性动脉粥样硬化 心血管疾病 家族史和蛋白尿。
糖尿病
然而，最近多项开展良好的研究和荟萃分析报告称，与患有糖尿病的男性相比，女性患心脏病和中风的风险即使不是更高，也是相当的。
因此对 60 岁以上女性进行阿司匹林治疗的建议已更改为包括 50 岁及以上的女性。以解决具有多种危险因素的 50 岁以下患者的抗血小板使用问题。
不建议动脉粥样硬化性心血管疾病低危人群使用阿司匹林，包括年龄小于 50 岁、患有糖尿病且没有其他主要危险因素的人群；显着出血的风险可能会抵消低收益。
临床判断应用于中危患者（有一种或多种危险因素的年轻患者或无危险因素的老年患者；10 年风险为 5% 至 10% 的患者），直至获得进一步研究。由于存在雷氏综合征的风险，21 岁以下的患者禁用阿司匹林。
一项随机对照试验比较了依折麦布/辛伐他汀联合用药与单用辛伐他汀的比较，招募了 50 岁及以上且在过去 10 天内经历过急性冠状动脉综合征且低密度脂蛋白胆固醇水平为 50 毫克的人每分升（每升 1.29 毫摩尔）或更高。
糖尿病
在糖尿病患者中，中等剂量的依折麦布/辛伐他汀的组合显着减少了主要的心血管不良事件。
基于这一证据，在建议考虑在他汀类药物治疗中加入依折麦布，以满足合格标准且仅能耐受中等剂量他汀类药物的患者。
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