40% 的心力衰竭患者的收缩功能得以保留。舒张性心力衰竭的发病率随着年龄的增长而增加，在老年女性中更为常见。
广义上，孤立的舒张功能障碍是等容心室舒张受损和左心室顺应性降低。
对于舒张功能障碍，心脏能够满足身体的代谢需求，无论是在休息时还是在运动时，但在更高的充盈压力下。
较高的舒张末期压力传递到肺循环可能会导致肺淤血，从而导致呼吸困难和随后的右侧心力衰竭。对于轻度功能障碍，晚期充盈会增加，直到心室舒张末期容积恢复正常。
心力衰竭
在严重的情况下，心室变得如此僵硬，以至于心房肌衰竭，舒张末期容积无法随着充盈压升高而正常化。这个过程会减少每搏输出量和心输出量，导致努力不耐受。
优化血液动力学主要是通过降低心脏前负荷和后负荷来实现的。
血管紧张素转换酶 (ACE) 抑制剂和血管紧张素受体阻滞剂 (ARB) 通过抑制或阻断血管紧张素 II 受体的产生直接影响心肌舒张和顺应性，从而减少间质胶原沉积和纤维化。
优化血液动力学的间接好处包括改善左心室充盈和降低血压。更重要的是，运动能力和生活质量都有所提高。
利尿剂可有效控制最佳血管内容量，并最大限度地减少呼吸困难并预防舒张功能障碍患者的急性心力衰竭。
心力衰竭
尽管利尿剂可以控制血压、逆转左心室肥厚并降低左心室僵硬，但一些舒张性心力衰竭患者对前负荷降低很敏感，可能会出现低血压或严重的肾前性氮质血症。静脉利尿剂只能用于缓解急性症状。
激素醛固酮促进心脏纤维化并导致舒张期僵硬。醛固酮拮抗剂螺内酯已在收缩性心力衰竭的大型临床试验中进行了研究，表明与心力衰竭相关的死亡率降低。
钙通道阻滞剂已被证明可通过降低细胞质钙浓度和引起心肌舒张直接改善舒张功能，或通过降低血压、减少或预防心肌缺血、促进左心室肥厚的消退和减慢心率来间接改善舒张功能。
然而，非二氢吡啶类钙通道阻滞剂（如地尔硫卓）和维拉帕米不应用于因左心室收缩功能障碍引起的心动过缓、传导缺陷或严重心力衰竭的患者。
当 β 受体阻滞剂禁忌或无效时，应使用非二氢吡啶类药物，例如地尔硫卓和维拉帕米，用于控制心率和心绞痛。
心力衰竭
血管扩张剂（例如硝酸盐、肼苯哒嗪）可能有用，因为它们具有降低前负荷和抗缺血的作用，尤其是当不能使用 ACEI 时。
然而，血管扩张剂心力衰竭试验并未显示舒张性心力衰竭患者的显着生存获益。应谨慎使用血管扩张剂，因为降低前负荷可能会加重心输出量。
与用于舒张性心力衰竭的其他药物不同，血管扩张剂对左心室退化没有影响。
地高辛在治疗舒张性心力衰竭患者中的确切作用尚不清楚。地高辛对左心室肥厚和肥厚性梗阻性心肌病的老年患者有害；因此，地高辛仅适用于舒张性心力衰竭和房颤患者。
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