尽管糖尿病酮症酸中毒患者通常有糖尿病病史，但27%至37%的人新诊断为糖尿病。5,6这在幼儿中尤其如此。大多数患有糖尿病酮症酸中毒的人患有1型糖尿病。
还有一个2型糖尿病患者亚组患有酮症倾向糖尿病；该亚组占糖尿病酮症酸中毒患者的20%至50%。
糖尿病酮症酸中毒
酮症易发性糖尿病患者胰岛素分泌受损；然而，通过适当的葡萄糖管理，β细胞功能得到改善，临床过程类似于2型糖尿病。
糖尿病酮症酸中毒是由新发糖尿病引起的胰岛素缺乏、胰岛素不依从、处方或非法药物使用以及因感染而增加的胰岛素需求引起的。
这种胰岛素缺乏会刺激反调节激素（胰高血糖素、儿茶酚胺、皮质醇和生长激素）的升高。
没有使用葡萄糖的能力，身体需要替代能源。脂肪酶活性增加，导致产生游离脂肪酸的脂肪组织分解。
这些成分被转化为乙酰辅酶A，其中一些进入克雷布斯循环以产生能量；其余部分分解为酮类（丙酮、乙酰乙酸酯和β-羟基丁酸酯）。
酮可以用作能量，但会迅速积累。糖原和蛋白质被分解代谢形成葡萄糖。这些因素共同促进高血糖，导致渗透性利尿，导致脱水、代谢性酸中毒和高渗状态。
糖尿病酮症酸中毒
糖尿病酮症酸中毒的表现因严重程度和合并症而异。
多尿伴多饮是最常见的症状，在一项关于儿童1型糖尿病的研究中，98%的人都发现了这种症状。
其他常见症状包括体重减轻(81%)、疲劳(62%)、呼吸困难(57%)、呕吐(46%)、发热性疾病(40%)、腹痛(32%)和多食(23%)。
脱水会导致心动过速、皮肤弹性差、黏膜干燥和体位性低血压。代谢性酸中毒可能导致代偿性深呼吸，而丙酮的增加可以在患者呼吸中感觉到水果味。
精神状态可以从嗜睡到嗜睡和昏迷不等。详细的评估可能会揭示诱发因素，尤其是不遵守医疗方案和感染，这些都是糖尿病酮症酸中毒的常见原因。
糖尿病酮症酸中毒
A1C、血尿素氮、肌酐、血糖、电解质、pH值、血酮的测定；全血细胞计数;尿液分析；心电图；阴离子间隙和渗透压间隙的计算可以将糖尿病酮症酸中毒与高渗性高血糖状态、胃肠炎、饥饿性酮症等代谢综合征区分开来，有助于诊断合并症。
适当的治疗包括静脉输液和胰岛素，以及监测葡萄糖和电解质水平。脑水肿是一种罕见但严重的并发症，主要发生在儿童身上。
推荐阅读：
美国高血压标准140/90变为130/80，换标准后，美国人怎么用药的？
高价药将一网打尽？“药王”阿他伐托丁钙片在列，它的仿制药贵吗
为什么需要服用利尿剂？副作用是什么？有哪些不同类型的利尿剂？
