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利尿剂对妊娠期高血压疾病孕妇有益!利尿剂是什么?

发布时间: 2021-03-02 15:21

2021
03/02
15:21

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一项研究表明,产后短期服用利尿剂有助于改善妊娠期高血压疾病妇女的产后血压恢复,尤其是那些没有严重疾病的妇女。


这项研究将384名患有妊娠高血压和先兆子痫的妇女随机分为两组,一组服用20毫克口服利尿剂(n=192),另一组服用安慰剂(n=192),疗程5天。以产后7天的持续性高血压(广义线性模型计算调整后的相对危险度)和高血压消退天数(Kaplan-Meier曲线)评估疗效,并按高血压疾病的严重程度分层。次要终点包括再入院和需要额外的高血压药物治疗。


基线患者特征具有可比性,但剖宫产率较高(利尿剂组为29%比20%;p=0.04)。


在治疗结束时,经分析控制剖腹产后7天,利尿剂使持续高血压的患病率降低60%(校正相对风险,0.40,95%可信区间[CI],0.20–0.81)。这种益处在非严重疾病妇女中更为明显(校正相对风险,0.26,95%可信区间,0.10–0.67)。


此外,接受利尿剂治疗的非严重疾病妇女的血压下降更快(8.5比10.5;p=0.001)。两组在产后再入院或需要额外抗高血压药物方面无显著差异。


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利尿剂是什么?


利尿剂,有时被称为水丸,帮助摆脱盐(钠)和水。它们中的大多数都能帮助肾脏释放更多的钠进入尿液。钠从血液中吸收水分,减少流经静脉和动脉的液体的数量,这样可以降低血压。


利尿剂有三种:噻嗪、环路、保钾。每一种类型都会影响你肾脏的不同部分。有些药丸结合多种利尿剂,或结合利尿剂与另一种血压药物。哪种利尿剂对你最好,取决于健康和正在治疗的情况。


口服噻嗪类利尿剂包括:氯噻嗪、氯萘酮、氢氯噻嗪、因达帕胺、美唑酮;


环状利尿剂包括:布米坦、乙炔酸、托赛米特;


含钾利尿剂包括:阿米洛利、依普利酮、螺内酯;


噻嗪类利尿剂被推荐为治疗高血压的第一批药物之一。如果利尿剂不足以降低你的血压,医生可能会在治疗计划中添加其他的血压药物。


利尿剂还用于预防、治疗或改善下列患者的症状:心力衰竭、肝衰竭、组织肿胀(水肿)、某些肾脏疾病,如肾结石。




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利尿剂的应用必须根据疾病的情况,掌握适应症并选择适当的制剂。 心力衰竭患者如出现水肿等表现,应给予利尿剂治疗。


如果病情得到控制(例如肺部啰音消失,水肿消退和体重稳定),就可以以最小有效量维持该病状,长期服用药物并定期进行血液和生化检查。


为了迅速消除水肿,许多患者长期使用快速利尿剂,而且剂量较大,甚至奖次作为常规药物。利尿剂的滥用,它必然会引起严重的不良反应,严重的电解质紊乱,尤其是由低钾血症引起的严重心律不齐,有效循环血量的减少,还会引起低血压和休克。


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