当冠状动脉变窄或阻塞阻止血液和氧气供应到心脏的一部分时,就会发生心脏病发作。
这最常见的原因是一种称为冠心病的疾病,其中胆固醇和其他物质(称为斑块)逐渐在冠状动脉内部积聚。
心脏病发作
在心脏病发作期间,冠状动脉中积聚的斑块破裂,导致血凝块形成。
凝块限制了通过冠状动脉的血流。如果足够大,凝块可以完全阻止血液流向心脏。冠状动脉血流不足会导致部分心肌受损或死亡。
心脏病发作的其他原因是冠状动脉痉挛(收缩)阻止血液流向部分心肌、冠状动脉撕裂以及从身体其他部位流出的小血凝块或脂肪颗粒,冠状动脉栓塞)。
如果流向心脏的一般血流量严重减少,也可能发生心脏病发作,例如当一个人的身体因外伤、中暑或失血而休克时。
心脏病发作
可用于确认心脏病发作的检查包括:
心电图 (EGC),可监测心脏的电活动以显示受伤的心肌
血液检查,如果心肌受损,检查是否存在渗入血液的特定蛋白质
胸部 X 光检查,检查心脏和冠状动脉的大小
超声心动图,使用声波产生心脏的运动图像,显示心脏异常
冠状动脉造影(导管插入术),一种显示冠状动脉是否变窄或阻塞的 X 射线成像技术
运动压力检查,包括在运动过程中进行心电图检查,因为当心脏更努力地工作时,心脏问题更有可能被发现
心脏计算机断层扫描 (CT) 或磁共振成像 (MRI) 涉及使用高科技机器通过拍摄一系列详细的心脏图像来揭示心脏和冠状动脉的问题。
心脏病发作
根据心脏病发作的严重程度和对心脏的损害程度,治疗可能需要使用药物、外科手术或两者兼而有之。
治疗的主要目的是恢复(并帮助维持)流向心脏的血液。
用于治疗心脏病发作和降低心血管风险的药物包括:
溶栓剂(“破坏血栓”的药物)溶解阻塞血液流向心脏的凝块
阿司匹林或“超级阿司匹林”,或其他“稀释血液”的药物,如肝素,有助于防止新凝块的形成
镇痛药,如吗啡,以减轻不适
硝酸甘油通过暂时打开动脉血管并增加进出心脏的血流量来治疗胸痛(心绞痛)
β受体阻滞剂,通过减慢心跳和减少心脏收缩(节拍)的力量来放松心脏
血管紧张素转换酶 (ACE) 抑制剂,可降低血压并减轻心脏压力
降胆固醇药物,称为他汀类药物,可降低血液中不需要的胆固醇水平。
心脏病发作
除药物外,以下外科手术之一可用于恢复流向心脏的血流:冠状动脉成形术和支架置入术:打开阻塞或变窄的冠状动脉
冠状动脉搭桥手术:涉及使用取自身体其他部位的血管绕过阻塞或变窄的冠状动脉。
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