阿仑膦酸钠、骨化三醇、阿法骨化醇和碳酸钙，常吃会有什么危害？

阿仑膦酸钠、骨化三醇、阿法骨化醇和碳酸钙是临床上治疗骨质疏松症的常用药物。阿仑膦酸钠是第三代氨基二膦酸盐骨代谢调节剂，是一种抑制骨吸收的药物。与羟基磷灰石亲和力高，能进入羟基磷灰石晶体。

当破骨细胞溶解晶体时，药物就会释放出来，从而起到抑制破骨细胞活性的作用。除了这种对破骨细胞的直接作用外，阿仑膦酸盐还可以通过成骨细胞间接发挥抑制骨吸收的作用，对骨矿化没有不良影响，可以降低多部位骨折的风险，尤其是多椎体骨折和髋部骨折的风险。临床上主要用于治疗绝经后妇女骨质疏松症，预防髋部和脊柱骨折（椎体压缩性骨折），也适用于男性骨质疏松症增加骨量。

骨质疏松

阿仑膦酸钠耐受性好，少数患者可见腹痛、腹泻、恶心、便秘、消化不良等胃肠道反应。如果人们不按规定的方法服用，可能会出现食道溃疡、偶尔头痛、骨骼肌疼痛、血钙减少、一过性白细胞增多、尿红细胞和白细胞增多，以及罕见的皮疹或红斑。像其他双膦酸盐一样，阿仑膦酸盐可能会对上消化道粘膜造成局部刺激。

食管不良反应已报道为食管炎、食管溃疡和食管糜烂，很少有食管狭窄和穿孔的报道，也可见血清钙、磷轻度短暂下降，无临床症状。

骨质疏松

骨化三醇是维生素D3最重要的活性代谢产物之一，无需转化即可直接发挥药理作用，能促进小肠黏膜对钙的吸收和肾小管对磷的重吸收，增加血液中钙、磷的浓度，配合甲状旁腺激素和降钙素，促进老骨对磷酸钙的释放，维持和调节血液中钙、磷的正常浓度。骨化三醇还能促进新骨形成部位的钙沉积，使柠檬酸盐在骨中沉积，促进骨钙化、成骨细胞功能和骨样组织成熟。

骨化三醇可用于治疗绝经后和老年骨质疏松症、肾性骨营养不良、甲状旁腺功能减退、维生素D依赖型佝偻病和低色素维生素D抵抗型佝偻病。

骨化三醇可能的不良反应类似于过量的维生素d，如高钙血症综合征或钙中毒（取决于高钙血症的严重程度和持续时间），偶尔的急性症状包括厌食、头痛、呕吐和便秘，慢性症状包括营养不良、感觉障碍、口渴、发烧、尿量过多、脱水、冷漠、发育停滞和尿路感染。

阿法骨化醇是一种前药，由肝脏和成骨细胞转化为骨化三醇。能促进血钙正常化，改善骨病，对骨质疏松引起的背痛和骨病有明显的改善作用。

骨质疏松

其作用机制为:增加小肠和肾小管对钙的重吸收，抑制甲状旁腺增生，减少甲状旁腺激素的合成和释放，抑制骨吸收；促进胶原蛋白和骨基质蛋白的合成；调节肌肉钙代谢，促进肌肉细胞分化，增强肌肉力量，增加神经肌肉协调性，减少跌倒倾向，可用于预防和治疗骨质疏松症、佝偻病和佝偻病、肾性骨病和甲状旁腺功能减退。

阿法骨化醇单独小剂量给药（每日一次）

碳酸钙是无机碳酸钙盐，用作补钙剂。参与骨折后的骨形成和骨组织重建，维持神经和肌肉的正常兴奋性，降低毛细血管通透性。可用于预防和治疗缺钙，如骨质疏松、手足抽搐、骨发育不全、佝偻病等，还可用于孕妇、哺乳期妇女和更年期妇女补钙。

可见碳酸钙引起的肠胃不适、发热和便秘，奶-碱综合征，表现为高钙血症、碱中毒和肾功能不全，偶尔与牛奶一起服用时会出现，长期服用会引起胃酸分泌的反弹和高钙血症。

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