大约50%的人口的上消化道中存在幽门螺杆菌。
其中，超过80%的病例完全没有症状。在有症状的人中，幽门螺杆菌感染与胃癌风险增加有关
尽管幽门螺杆菌的一线治疗方法能成功根除大多数感染患者的细菌，但也有不少患者幽门螺杆菌的抗生素耐药性日益受到关注。
幽门螺杆菌
根除幽门螺杆菌怎么解决抗生素耐药性的问题？
抗生素对抗生素的耐药性是根除治疗的一个问题。据说治疗失败通常是由于抗微生物药物耐药性的增加。
几项研究发现，在治疗前进行敏感性测试时，根除幽门螺杆菌会更成功。这允许根据生物体敏感性选择抗生素。
证据表明，先前患者接触甲硝唑或大环内酯类抗生素会降低根除成功率。如果他们有这样的既往暴露史，应选择替代类别的药物，以避免治疗失败。
在过去的10年中，标准三联疗法的疗效有所下降。尽管有证据表明新疗法的治疗失败率较低，但它们也很可能会遇到类似的现象。
由于耐药性的演变仍将是一个问题，因此必须尽早实施新疗法。
因此，重要的是要强调在标准三联疗法初始失败后不应重复该方案，而应考虑进行序贯或挽救治疗的试验。
幽门螺杆菌
抗生素治疗后再次感染是可能的，尽管并不常见。
抗生素的重复疗程，尤其是标准幽门螺杆菌治疗所需的联合抗生素，具有越来越大的潜在危害，因为每种抗生素都有其独特的潜在副作用。
抗生素治疗还通过增加耐抗生素细菌和酵母菌感染的流行来影响肠道微生物群。
此外，普遍认为减少抗生素使用是对抗全球抗生素耐药性细菌感染率不断上升的重要措施。
幽门螺杆菌感染的复发通常定义为在记录的成功根除治疗后六个月或更长时间的尿素呼吸或粪便抗原检测呈阳性结果。
因此治疗过程中医生会根据个体症状和感染并发症的风险因素，选择使用替代的根除方案来治疗复发。
幽门螺杆菌
有溃疡并发症、胃黏膜相关淋巴组织(MALT)或早期胃癌病史的患者应进行常规治疗后尿素呼气试验或内窥镜检查，以确保成功根除。
对于根幽门螺杆菌治疗后症状持续的患者，也可以考虑进行常规的无创随访检测。在这些患者中，治疗后4周进行粪便抗原检测是一种方便的替代方法。
由于溃疡复发的风险和幽门螺杆菌感染引起的恶变的可能性，随访很重要。
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