客观地说，随着我国人口老龄化的日益加剧，为中老年男性创造一个健康的老龄化状态，已经成为严峻的医学挑战。提高中老年男性生活质量是“健康老龄化”不可或缺的关键环节。目前，受老龄化和慢性疾病的影响，中老年男性勃起功能障碍（ED）的发病率急剧上升，对中老年男性的生活质量影响很大。因此，对于中老年男性来说，通过药物及时干预和治疗勃起功能障碍（ED）是提高生活质量、构建健康老龄化的关键。
三种“那非”药物药理性质相同，但疗效不同。
临床上，中老年男性ED以药物治疗为主，PDE5抑制剂为一类药物。西地那非、伐地那非和阿伐那非这三种“纳非”药物是最常见的PDE5抑制剂之一。对于不同病情的患者，选择和使用好药物仍然是提高治疗效率的关键。
西地那非、伐地那非、阿伐那非
药代动力学研究表明，虽然西地那非、伐地那非和阿伐那非具有相同的药理性质，但它们的化学结构和分子框架各有特点，因此药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄都表现出不同的结果。这种表现结果也决定了药物的不同治疗效果。
不同的患者有不同的病情，药物的选择也有特殊性。
以西地那非、伐地那非和阿伐那非为基础，有不同的吸收、分布和代谢特点。利用这些药效学上的差异，可以对不同发病机制的中老年男性ed患者进行个体化、差异化、多样化的治疗，从而提高治疗效果。
西地那非、伐地那非、阿伐那非
对于大多数患有ed的中老年男性来说，潜在的发病机制和症状是不同的。部分患者表现为血管器质性病变，表现为神经传导功能下降，部分患者表现为衰老器官功能退化。因此，根据病情选择合适的药物对疾病的整体效益非常重要。
西地那非:药物半衰期短，血浆浓度高，平均药代动力学参数。
西地那非是世界上第一种PDE5抑制剂。西地那非被人体吸收后，最高血药浓度（Cmax）可高达570ng/ml，血药浓度峰值时间约0.8小时，半衰期约3.7小时，药效持续时间约4-6小时。因此，西地那非的药代动力学参数相对平均。
虽然最大血药浓度高，药物作用强度强，但药物半衰期短，代谢快，药效持续时间平均，药物不会在体内停留太久或太久，从而避免了药物蓄积对肝肾的负担，减少了长期的药物和组织反应，增加了心血管系统、胃肠系统、神经系统等不良反应。
西地那非、伐地那非、阿伐那非
西地那非适合什么样的人群:有高血压、高血脂等血管性慢性疾病者可选用西地那非。
从西地那非的平均药代动力学参数来看，大多数中老年男性ed患者如果伴有高血压、高血脂等血管基础疾病，可以考虑西地那非。这是因为对于这类患者来说，其ED病情复杂，不仅有血管病理原因，还涉及神经、内分泌等诸多因素，因此治疗药物必须保证基础血药浓度。
但鉴于这些患者多数心血管功能存在一定的器质性病变，药物作用强度不宜过高，以免对身体造成相对较大的刺激。西地那非血药浓度充足，半衰期短，代谢迅速，作用强度适中，药动学参数平均，适用于患有血管性慢性基础疾病的中老年ED患者。
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