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50岁男子全身性腹痛、发烧,以为是肾绞痛,结果被诊断为阑尾炎

发布时间: 2022-01-11 09:50

2022
01/11
09:50

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一名 50 岁男性因 24 小时全身性腹痛就诊,病史局限于右侧腰部。他没有泌尿系统症状。


但发烧(37.8°C)。他的尿液血液和蛋白质呈阳性,初步诊断为肾绞痛。

 

他被送往医院,肾脏、输尿管和膀胱的计算机断层扫描没有显示任何尿路结石的证据。


但确实证实了盲肠后阑尾发炎的存在。他接受了开放性阑尾切除术,恢复顺利。


阑尾炎

阑尾炎

 

阑尾炎是阑尾的炎症,阑尾是一个从腹部右下侧的结肠突出的手指状小袋。阑尾炎的主要原因是阑尾内膜堵塞。

 

阻塞的原因可能包括阑尾的粪便嵌塞、阑尾区域的淋巴结肿大或肿瘤。随后,阑尾发炎和肿胀。

 

阑尾炎最常见的症状是中枢性疼痛,通常会放射到右下腹部。疼痛变得更加严重。


按压该区域、咳嗽或行走可能会使疼痛加剧。其他相关症状包括发烧、食欲不振、恶心和呕吐。


阑尾炎

阑尾炎



阑尾炎的常见症状



迁移性疼痛:阑尾问题可能在器官撕裂或破裂前几天开始。在此期间,腹部中部可能会感到疼痛,感觉就像胃部不适。如果阑尾有问题,这种疼痛往往会移动到腹部的右侧或右下方。


恶心和呕吐:恶心和呕吐与阑尾炎有关,但腹泻更符合胃肠道感染。


发烧:小撕裂可能会导致身体右下侧疼痛。如果不治疗,感染会通过腹部传播,引起发烧和其他症状。



阑尾炎的治疗必须立即进行鉴别诊断,特别是在特殊人群中,如小儿患者、老年患者和腹压升高的孕妇,阑尾破裂的几率较大。

 

由于阑尾炎的急性症状通常与肾结石、输卵管炎(输卵管中的感染和炎症)和消化性溃疡等其他腹部疾病相似,因此延迟诊断可能会导致危及生命的疾病,例如破裂和败血症。


阑尾炎

阑尾炎

 

可能需要放射成像工具,例如 CT 扫描(计算机断层扫描)来进行额外的调查。


手术切除阑尾,与需要切开切口的开放式阑尾切除术相比,腹腔镜阑尾炎是一种通过小切口切除阑尾的微创手术。

 

目前,腹腔镜阑尾切除术通常是首选方法,因为它可以减轻疼痛、减少失血和加快恢复时间,并降低术后并发症的风险,例如降低感染率。

 

为了降低孕妇早产、可能阻塞小肠的脓肿和败血症等严重并发症的风险,该手术需要经验丰富且技术娴熟的腹腔镜外科医生,以避免可能对周围器官、血管和神经造成损害。



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