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痛风患者肌酐高是否意味着肾功能异常?掌握3点,降低肌酐

发布时间: 2022-02-11 17:08

2022
02/11
17:08

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肌酐是肌肉代谢产物,通过肾小球过滤后随尿液排出体外。但肾脏疾病发生后,肌酐无法正常排出,使肌酐水平升高,因此肌酐是评价肾功能的重要指标。众所周知,痛风一直放任不管,无论是能诱发尿酸性肾病还是肾结石。检查时肌酐水平升高是否提示肾功能异常?


痛风患者肌酐水平升高是否一定意味着肾功能异常?


不可否认,肾功能异常会导致血清肌酐水平升高,尤其是损害超过50%时。但偶尔肌酐升高不一定是肾功能异常,还要计算肾小球滤过率评估肾功能,肾小球滤过率小于89 ml,提示肾功能轻度下降。如果痛风患者怀疑肾功能受损,除了血清肌酐水平外,还应综合肾小球滤过率、尿素氮、内源性肌酐清除率等数值,在某些情况下,还应做肾脏彩色多普勒超声以明确诊断。


肌酐

肌酐


痛风患者肌酐升高的原因是什么


年龄


不同年龄和性别,肌酐值也有一定差异。尤其是老年人,肾功能生理性下降,所以大部分血肌酐轻度升高是正常的。


锻炼


肌酐是肌肉的代谢产物,短时间剧烈运动或无氧运动后,肌肉组织会产生大量磷酸肌酸,检查时肌酐水平会升高。


规定饮食



动物蛋白高的饮食会使肌酐水平升高,肾脏内源性肌酐的清除率受到限制,使过多的肌酐不能排到血液中,从而使血清肌酐水平升高。


肌酐

肌酐


肾脏疾病


所有肌酐通过肾小球滤过排出,但不能被肾小管重吸收,因此可以通过检测肌酐值来评价肾小球滤过功能。痛风、三高、肾小球肾炎、慢性肾衰竭和肾病综合征都会增加肌酐水平。


药物因素


许多药物会损伤肾脏,诱发药物性肾损伤,使血清肌酐水平急剧升高。如果痛风患者服用苯溴马隆,这些药物会抑制肾小管对尿酸的重吸收,容易增加肾小管内尿酸浓度,没有适当的药物治疗,血清肌酐可能会升高。


如何降低肌酐水平?


抗生素


如果由于自身免疫系统异常导致免疫功能降低,如反复感染引起的蛋白尿,很容易损害肾功能,此时可以采取抗感染治疗。在医生的指导下,抗生素应该使用足够长的治疗时间,但不应该使用对肾脏有毒的药物。


肌酐

肌酐


注射生理盐水或葡萄糖


肾脏血容量不足易导致毒素浓度升高,肌酐水平快速升高。此时,应采取补液疗法,通过注射生理盐水或葡萄糖,可以缓解肾脏缺氧缺水的问题,加快肾脏的血流量,促进毒素代谢,降低肌酐。


激素或免疫制剂


尿酸性肾病和肾结石容易引起蛋白尿外漏,导致肾脏出现严重的免疫炎症反应。当血清肌酐达到200微摩尔时,需要接受免疫治疗,在医生的指导下使用免疫制剂或环孢素可以抑制肾脏的炎症反应,有助于降低蛋白尿水平。

 

痛风患者在日常生活中应爱护肾脏,除了控制血尿酸水平,还应该稳定血压、血糖、血脂等指标。对于肾功能不全和肾结石患者,不应服用苯溴马隆,使用苯溴马隆时,尿液应碱化,以免诱发肾结石。



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