血压测量中最常见的错误是使用不合适的袖带尺寸。如果袖带太小,可能会出现相当大的高估。
推荐的膀胱长度为患者臂围的 80%,理想宽度至少为 40%。当袖带宽度为臂围的 46% 时,误差最小化,尽管对于大的成人和大腿袖带这不切实际。
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在肥胖患者中,需要更长、更宽的袖带来充分压缩肱动脉。在儿童中,袖带气囊的宽度应至少为鹰嘴和肩峰之间的臂围的 40%;袖带应覆盖臂围的 80% 或更多。
为了正确放置袖带,在触诊肘前窝肱动脉后,袖带膀胱的中线应位于患者上臂动脉搏动的上方。
袖带下端和肘前窝之间应该有 2 到 3 厘米的空间用于听诊器,除非这需要一个尺寸过小的袖带。
对于臂围大于 50 厘米的患者,袖带应缠绕在前臂上,支撑在心脏水平,并在手腕处感觉到径向脉搏。
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研究发现过大过小的袖带将影响59%的血压值
横断面随机试验 Cuff (SZ) 提供了强有力的新证据,表明需要在血压 (BP) 测量中使用适当尺寸的袖带。
研究发现,在适合使用小型成人袖带的人群中,使用常规成人尺寸袖带时,收缩压读数平均降低 3.6 毫米汞柱。
然而,根据他们的中臂周长,当需要大成人袖带的人使用常规袖带时,收缩压读数平均高 4.8 毫米汞柱,而需要超大袖带的人则平均高 19.5 毫米汞柱。
舒张压读数遵循类似的模式(分别为-1.3 mm Hg、1.8 mm Hg、7.4 mm Hg)。
研究人员发现,在所有个体中使用常规成人袖带的血压存在显着差异。
例如,她指出,需要超大袖带并使用常规袖带测量的人的平均血压为 144/86.7 mm Hg,处于 2 期高血压范围内。但当使用正确尺寸的袖带时,平均血压为 124.5/79.3 mm Hg,或处于高血压前期范围内。
总体而言,由于使用过小的袖带而高估了血压,将 39% 的人误分类为高血压,而由于使用过大的袖带而低估了血压,从而漏掉了 22% 的高血压患者。
研究认为临床医生确实需要重新强调袖带尺寸,特别是在肥胖非常普遍的人群中,他们的许多患者需要超大袖带,因为这些人群是受错误袖带影响最大的人群。
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此外患者的位置会对血压测量产生相当大的影响。为了获得最准确的测量结果,议患者放松并坐下,双腿不交叉,背部和手臂支撑。
应脱掉覆盖袖口位置的所有衣服(卷起的袖子,如果太紧,可能会在袖口上方产生止血带效果)。
上臂袖带中部应与右心房平齐,在胸骨中点。如果上臂低于右心房水平,读数会太高。
如果上臂高于心脏水平,则读数会过低 在仰卧位,应将手臂支撑在枕头上,使其高于心脏水平,心脏水平位于床和胸骨之间约一半的位置。在怀孕的女性中,可以使用左侧卧位,在左臂上进行测量。
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