慢性肾脏病会导致骨质疏松，主要有三大原因：钙和磷的代谢异常、维生素D的缺乏、副甲状腺功能亢进。
一般正常人的钙质会透过肾脏代谢生成的活性维他命D3在肠胃道吸收；而饮食中过多的磷则主要透过肾脏来排出体外。
当慢性肾脏病发生时，就会打破这个状况，使得身体的钙质降低，血中的磷上升，这就是为何肾脏病患者都要特别留意避免摄入过多含磷的食物。
当血中的钙质降低时就会刺激副甲状腺去分泌副甲状腺素PTH。
PTH主要可以帮助钙质在肾脏的再吸收、促进维他命D的活化，与骨骼释放钙质。
然而由于肾脏的功能下降，导致前两项的作用基本上是无效，反而导致只有骨骼释放钙质，进一步演变成骨质疏松。
慢性肾脏病
目前针对慢性肾脏病骨质疏松的治疗，是以维生素D或拟钙剂抑制高骨转换，也就是让骨头再吸收减少。
目前可以使用双能量X 光吸收仪来筛检慢性肾脏病病人是否具有骨折的风险。
越来越多证据显示肾丝球过滤率15–59ml/min per 1.73 m2的病患，使用抗骨头再吸收药物可以减少骨折发生机会。
而且没有很明显证据这些药物会造成无动力骨，也就是不会让骨头失去了破坏与再造功能的平衡状态。
临床上最准确的还是必须做骨头切片，才能确定是哪一种的肾性骨病变，可以帮助决定治疗方向。
但是临床上实施有些难处，包括花费、技术、病人疼痛感，以及切片代表当下时间点的骨头状态，未必可以评估骨折风险。
综合以上限制，因此目前可以抽副甲状腺素、血清骨质特异性碱性磷酸脢来协助判断骨头的转换状态，如果这些抽血仍无法确定，才考虑骨头切片。
目前没有研究证实针对慢性肾病变的患者要多久检查骨密度，才能降低骨折的风险，不过可以和一般大众一样，一到两年检查一次。
慢性肾脏病
补充维生素D最常见的是晒太阳、饮食以及维生素D补充剂。
当皮肤暴露在阳光中的 UV-B 射线下时，皮肤中就会产生维生素 D。只有有限数量的食物含有维生素 D，因此将皮肤暴露在阳光下是我们获得身体所需维生素 D 的 70-80% 的方法。
每天在日照高峰时间以外（上午 10 点之前和下午 2 点之后）让裸露的皮肤（面部、手部和手臂）暴露 10-20 分钟
很少有食物天然富含维生素 D。因此，在一些国家，某些食物和饮料（如人造黄油、早餐麦片和橙汁）都含有维生素 D 强化剂。
维生素 D 的天然食物来源包括油性鱼类（如三文鱼、沙丁鱼和鲭鱼）、鸡蛋、蘑菇和肝脏。
慢性肾脏病
“最佳”维生素 D 摄入量没有统一的定义，这也是为什么维生素 D 的饮食建议是近似的原因之一。
许多国家建议儿童和年轻人的膳食摄入量为 200 IU/天（5 µg/天），老年人的膳食摄入量为 400-600 IU/天（10-15 µg/天），以增加维生素 D 的摄入量
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