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肾不好,眼睛也遭殃!肾受损,眼睛会有什么表现?

发布时间: 2022-03-11 17:58

2022
03/11
17:58

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眼睛与肾脏有许多相似之处,如眼睛脉络膜与肾丝球一样都有丰富的血流供应网、视网膜内层与肾丝球过滤屏障的胚胎发育路径类似。


许多会造成慢性肾脏病的致病机转,如内皮细胞功能不良、动脉粥状硬化、慢性发炎、氧化压力等,也会导致眼部疾病。


肾功能愈差者,视力愈差,也愈容易合并严重的视网膜疾病。


糖尿病视网膜病变、白内障、与黄斑部病变,是肾脏病患者常得到的眼科疾病。


眼睛

眼睛


慢性肾病是最常见的眼部疾病


相较于具慢性肾脏病但尚未洗肾之患者,已经进入常规透析之病人,因尿毒浓度高、血液透析疗程中的血压起伏与血管内外渗透压差异等生理变化、透析相关并发症如钙磷不平衡等,更容易罹患下列眼科疾病:


眼睛干涩发红


因為眨眼反射变差、泪水分泌变少,导致结膜发炎眼睛干涩不适;钙磷沉积在眼角膜,也会造成刺激,產生砂砾感。


将血中钙磷浓度控制好、滴人工泪液等眼药水协助润滑,可改善不适症状。


带状角膜病变


慢性肾病若有低血钙、高血磷或活性维他命 D 不足,会刺激副甲状腺素分泌,导致次发性副甲状腺机能亢进,进一步恶化钙磷失衡,造成转移性钙化。


沉淀在眼角膜表面,会產生刺激、眼睛发红、畏光等症状,甚至影响视力。


眼睛

眼睛


缺血性视神经病变


洗肾过程中若血压下降、或因移除水分以致血液浓稠度增高,使得视网膜供血变少,导致视神经缺血,可能造成永久性的视力缺损。


其他因素如贫血、粥状动脉硬化等,都会加重视神经缺血的情形。


眼压增高


在洗肾过程中,眼压会增高,洗完肾后眼压又会逐渐下降,可能与洗肾中血液与眼内房水渗透压不平衡有关。


一般来说若房水排出通道正常,水分能藉由通道排出来调节眼压,较不会产生洗肾过程的高眼压。


但若房水通道异常或是本身為青光眼患者,因房水排出不顺利,在透析时会有较高机率发生高眼压。


高眼压会压迫供应视神经的血管,使视神经缺血受损,导致视野缺损,甚至视力完全丧失。


处理方式可滴眼药水来降眼压、周边静脉滴注胶体溶液或葡萄糖等高张物质以增加血中渗透压、延长洗肾时间以减少血液与眼内房水的渗透压差异;


症状严重者或曾在洗肾过程中因急性眼压窜高以致视力丧失者,建议要考虑改洗腹膜透析。


眼睛

眼睛


一旦视力变差、甚至失明,日常生活各方面都会大受影响:丧失自信心、感到社交孤立、对家人的依赖性大增、无法工作以致经济困难等,来医院就诊也更不方便。


若内科疾病控制不佳,还会进一步加重眼睛病况,造成恶性循环。


因此,强烈建议每位慢性肾脏病患都应该至少接受一次详细的眼科检查,以早期发现相关眼疾、早期治疗。




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