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糖尿病性胃轻瘫,一种糖尿病常见而又容易被忽视的并发症


2022
04/23
17:03

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糖尿病是最常见和最严重的慢性疾病之一。其严重性是因为几乎每个患者在数年或数年后都会出现慢性血管和神经系统并发症。


在高血糖的情况下,葡萄糖进入非胰岛素依赖组织的细胞,主要是内皮细胞和神经元,造成它们的损伤。


糖尿病

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糖尿病神经病变影响周围神经系统的两个主要部分——躯体和自主神经。


自主神经病变可能是最不为人知的糖尿病慢性并发症。在患者中,自主神经系统的损害发生在所有器官中,尽管程度不同,因此糖尿病自主神经病变的症状是多种多样的。


经过多年的疾病,一些患者在循环系统、消化道、泌尿系统(这里的变化最常涉及膀胱)、调节皮肤水合作用的神经、控制血液流向阴茎的神经中出现自主神经病变。


胃肠道是糖尿病患者自主神经病变症状的常见部位。据估计,超过 60% 的患者群体患有便秘,但有时肠动力障碍也会导致腹泻是主要症状。


糖尿病

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然而,有时神经纤维的损伤主要影响上消化道,然后发展为胃轻瘫和反流疾病。


胃轻瘫通常发生在患有晚期自主神经病变的长期糖尿病患者身上。


其中绝大多数是 30 多年前患病的 1 型糖尿病患者,当时良好血糖控制的可能性微乎其微(只有动物胰岛素可用,无法使用血糖仪),或者在治疗期间忽视了治疗。


最初长期患有 1 型糖尿病的人,神经自主神经系统受损很常见,患者经常抱怨便秘、胃灼热、胃部饱胀感、勃起功能障碍、心脏功能无法适应导致的运动耐量低到身体活动水平等。


胃肌肉神经支配受损的结果是其运动功能受损 - 从胃内容物中排空它有显着延迟。固体和液体食物的胃排空使用各种机制,它们的损害可能会发展到不同程度。


胃动力受损的后果是消化和营养吸收障碍,这在实践中使糖尿病的适当代谢控制变得非常困难,有时甚至是不可能的。


糖尿病

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患者对胰岛素剂量的选择是随机决定,因为患者永远无法确定消耗的膳食将以何种速率被吸收。有时它需要很慢,以至于给药的胰岛素有时间被吸收并起作用,而食物仍在胃中。


临床上,患者报告在餐后期间上腹部有不愉快的重量感,有时伴有上腹部和胸部的烧心、胀痛和疼痛感,以及恶心。


在极端情况下,患者有时会吐出含有三天前吃过的食物中未消化部分的食物。如果这些症状伴有低血糖,患者的生活质量会显着下降。


其他慢性微血管病或大血管病性糖尿病并发症的频繁并存使患者的病情进一步恶化。胃轻瘫很少以孤立的方式发生,它是长期和复杂糖尿病临床表现的众多因素之一,最常见的是1型糖尿病。



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