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胃息肉有多少种?胃息肉一定要手术吗?不做手术切除可以吗?

发布时间: 2022-06-15 18:52

2022
06/15
18:52

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胃息肉的起源可以是炎症性(反应性组织生长对炎症的反应)、腺瘤性、增生性或先天性(发育障碍)。


腺瘤性息肉是肿瘤性变化,其中几乎 90% 是良性的,但它们可能是恶性肿瘤的基础。


胃息肉的治疗取决于其类型。治疗通常涉及病变的组织病理学评估(进行活检或切除整个息肉)。


大多数息肉只需要观察。然而,其中一些需要治疗,最常见的是内窥镜治疗。


胃息肉

胃息肉

息肉的主要类型包括:


1、胃底息肉


是胃部最常见的良性息肉。它们主要发生在胃体和胃底,最常见的是无蒂,直径为 1-5 毫米。在识别无症状的个体小息肉时,建议对大于 1 cm 的较大息肉进行定期观察或内镜切除。


2、质子泵抑制剂引起的胃息肉


这些息肉的直径通常可达 1 厘米,位于轴的近端和中部。这些变化在长期使用质子泵抑制剂后(通常在大约 3 年后)出现,并在停药后 3 个月内消失。


3、增生性息肉


最常见于幽门区域的单个息肉(直径达 2 厘米),多个息肉可出现在整个胃部。这些息肉的形成与慢性胃炎密切相关,通常与幽门螺杆菌并存,也与恶性贫血密切相关。


幽门螺杆菌治疗(根除)导致约 80% 的这些息肉消失或减少。它们很少是肿瘤性的,但它们的存在会增加胃癌在黏膜其他部位共存的风险。


因此有必要下载很多片段-用于组织病理学检查。建议切除直径> 10 mm、带蒂、有症状(出血、梗阻)的增生性息肉。


胃息肉

胃息肉


4、腺瘤性息肉


胃癌(恶性肿瘤)前兆的良性肿瘤变化。它们主要存在于幽门部分,但也存在于胃的其他部分。它们通常在萎缩性粘膜炎和肠化生的基础上出现。


治疗包括内窥镜切除息肉(尤其是当其直径超过 2 cm 时)和详细评估剩余黏膜是否存在其他异常。如果通过组织病理学检查发现不典型增生,则在 12 个月或 6 个月后进行内窥镜检查。


5、错构性息肉


错构性息肉很少发生,建议每 2-3 年进行一次对照胃镜检查,并切除直径大于 1 cm 的息肉。


6、纤维性炎性息肉


它们最常见于胃的幽门部分。它们来自黏膜下层,不应与炎性息肉混淆。它们最常发生在 50 至 60 岁之间,更常见于女性。


它们不会转化为恶性变化,但与慢性萎缩性胃炎有关。息肉直径可达5厘米,但可能长期保持不变且无症状。当息肉有症状时,建议内镜下切除。


胃息肉

胃息肉



7、胃神经内分泌肿瘤(类癌)


这些是癌性肿瘤。胃类癌有 3 种类型:最常见的 1 型,占所有胃神经内分泌肿瘤的 80%,与萎缩性粘膜炎、恶性贫血、高胃泌素血症和酸中毒有关。


1型胃类癌预后非常好,1cm以内的小病灶不需要治疗,较大病灶建议行内镜下胃息肉切除术。2 型和 3 型最常需要手术治疗并仔细评估是否存在转移灶。


8、胃肠道间质瘤 (GIST)


是需要手术或药物治疗的罕见结缔组织肿瘤。



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