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偏头痛的急性治疗,为什么止痛药不能选择缓释的?医生:一文解答

发布时间: 2022-10-08 16:19

2022
10/08
16:19

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当你的偏头痛犯了,吃止痛药的最大期待是不是快速起效、快速止痛?有谁吃过布洛芬缓释胶囊呢?又谁吃过布洛芬混悬液、布洛芬咀嚼片等呢?你觉得它们止痛有很大区别吗?大家都知道偏头痛犯了,要么不吃药,要吃就尽早,晚了止痛药的效果就大打折扣了。


其实把药咽下去只是开始,药物是要吸收入血才能发挥作用的,对同种药物成分进行,剂型(药物制剂的形态)决定了药物的吸收速度,也就决定了止痛的快与慢。


起效最快的是各种注射剂,可以直接入血;鼻腔喷雾和直肠栓剂,因为鼻腔和肛门周围丰富的黏膜血供,都要比口服吸收快;在口服的制剂里做成液体或粉末,要比普通的片剂或胶囊起效快;带有缓释字样的止痛药也就是属于缓释剂型,它们吸收速度最慢,不适合用于急性止痛。


偏头痛

偏头痛


有的人会说缓释剂型保护胃,为此宁愿起效慢点,也要吃缓释的,但实际上对于偏痛来说,注意有这个前提,缓释剂型不仅起消慢,而且副作用更大,为什么呢?


做成缓释的止痛药,一般都是非甾体抗炎药,最常见的就是布洛芬,曲坦类没有做成缓释的。


缓释剂型的优势在于持久平稳的保持药物浓度,它对于慢性疼痛是合适的,比如慢性关节炎,它的慢性炎症是一直存在的,疼痛也是一直存在的。


如果用一般的止痛药,非缓释的,我们是可以快速止痛,但是药物浓度维持不了太长时间,到药物浓度下降时,很快还会再次出现疼痛,还要再吃止痛片。


但是对于偏头痛不一样,它是一种发作性的疾病,我们要的是快速升高的血药浓度。达到止痛目的之后,不需要它维持太长时间。


就好比攻打一座城池,打的是闪电战,对方投降了,你没有必要再对他们进行持续的火力覆盖,后面维持了这个药物浓度,反而增加了副作用,就包括胃肠道问题。


偏头痛

偏头痛


我们对于偏头痛止痛药的真正需求是快速吸收,还要快速代谢,同样是布洛芬,假设200毫克布洛芬混悬液也能在一小时内止痛,换到布洛芬缓释胶囊需要多少毫克呢?可能要六百、八百,甚至更多,为什么?


因为,在你喝下混悬液液后药物浓度会迅速升高,形成一个浓度高峰,它是在你最需要的时候集中了优势兵力,然后看布洛芬缓释胶囊,从包装盒上可以看到所在,疗效长达12个小时,是把这几百毫克均匀的分配到十几个小时当中。


在刚吃药的前一个小时,浓度自然就不够,所以想要达到和混悬液同样的这种效果,就得成倍的增加缓释胶囊的剂量,那么这时候副作用也增加,尤其是在你已经达到止痛的目的后,缓释胶囊仍然会持续释放布洛芬,尽管你不再需要它们了。


总之,缓释剂型要么不增加剂量,止痛慢,要么增加剂量,同时也带来更多的副作用;快速剂型可以以最小的剂量,最小的代价解决最需要的问题。


偏头痛

偏头痛


如果是吃布洛芬,应该优选布洛芬混悬液、布洛芬咀嚼片或者精氨酸布洛芬颗粒。


如果是吃双氯酚酸钠,优选双氯酚酸钠肛门栓剂,只要有快速的,就选快速剂型。


从国际上几个偏动领域的新药也能看出,剂型的因素越来越受重视,比如双氯酚酸钠钾粉剂、塞来昔布混悬液(以上两种药物中国大陆还没有上市),都是快速起效的,药物研发的方向也代表了进步的方向。


最后有些特殊情况,如果你的偏头痛容易复发,持续时间又长,比如在月经期出现头痛,这时时候缓释剂型可能就比较合适了。


更完美的是快速+缓释,现目前也有一种对乙酰氨基酚缓释片,把药片制成双层片剂,一层是速释层,可以快速释放、快速起效;另一层是缓释层,缓慢释放、维持疗效。



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最后编辑于: 2022-10-09 09:24
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