高血压在 1 型糖尿病患者中很常见。发病 10 年后，5% 的患者出现，20 年后出现 33%，发病 40 年后出现多达 70%。
在这些患者中，血压值与糖尿病肾病的发生有直接关系。
糖尿病
高血压通常在微量白蛋白尿发作后 3 年左右被发现，并且发生在所有患有这种疾病的患者中的 15-25%，以及多达 75-85% 的诊断为糖尿病肾病的患者中。
高血压在确诊2型糖尿病之前很常见，39%的初诊2型糖尿病患者发现高血压。
高血压常与糖尿病并存。许多因素有利于糖尿病患者发生高血压：年龄较大、病程长、男性、代谢控制不佳、肾功能不全或与胰岛素分泌过多有关的体液障碍。
糖尿病高血压发展的根源是糖尿病肾病，还有其他三个重要因素：高胰岛素血症、体液超负荷和血管僵硬。
糖尿病
既有糖尿病，又有高血压，糖尿病患者在治疗方面怎么用药呢？
高血压和糖尿病患者的首选药物应该是沙坦类药物 (ARBs) 和血管紧张素转化酶抑制剂(ACE-I)。
这两种降压药耐受性好，副作用发生率低，减缓糖尿病肾病的进展，减少胰岛素抵抗和心血管并发症的数量。
治疗应从最低剂量开始，从抗高血压作用的角度逐渐增加到最佳剂量。
如果要增强效果，沙坦类药物和血管紧张素转化酶抑制剂再加利尿剂或钙拮抗剂联合使用。
噻嗪类利尿剂是与沙坦类药物、血管紧张素转化酶抑制剂联合使用的最佳药物，因为它们可以相互增强降压作用。
但是如果从糖尿病患者的碳水化合物和脂质代谢紊乱的角度来看，它们不是最佳药物。
对于所有噻嗪类利尿剂，不建议大剂量用于治疗高血压，尤其是糖尿病患者，例如氢氯噻嗪不超过12.5毫克/天，氯噻酮25毫克/天，吲达帕胺1.25-1，5毫克/d。
由于存在诱发高钾血症的风险，在使用保钾利尿剂和联合制剂治疗老年人时应谨慎，特别是在既往接受过沙坦类药物、血管紧张素转化酶抑制剂治疗的情况下。
糖尿病
而选用另一种降压药钙拮抗剂由于它们的代谢中性、减少微量白蛋白尿和抗动脉粥样硬化活性。
由于心血管和神经系统的并发症。糖尿病和高血压并存可能导致多器官损害，例如左心室肥大或肾脏损害，进而增加心力衰竭、心脏病发作、中风、肾衰竭和许多其他严重并发症的风险。
因此如果被诊断患有高血压和糖尿病患者，治疗控制病情非常重要，药物请在医生的指导下正确使用。
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