糖尿病是一种慢性疾病,与胰岛素(由胰腺分泌)的产生或作用受损有关。
糖尿病作为一种慢性疾病,治疗是比较漫长的,而且主要还是要控制症状和预防并发症。
在糖尿病的治疗中,有:胰岛素,是通过注射来补充体内的不足;口服药物,是刺激胰岛的β细胞产生自身的内源性胰岛素。
而在口服降糖药中有两大类药物是我们最常见和最常用的。
1、双胍衍生物
属于这一组的二甲双胍是非胰岛素依赖型糖尿病的一线治疗药物,目前二甲双胍就是糖尿病口服降糖药的一线药物
双胍衍生物通过抑制其从胃肠道的吸收、减少肝脏产生和增强外周组织(特别是骨骼肌)中葡萄糖的摄取和利用来降低血糖浓度。
双胍衍生物的基本作用不依赖于胰岛β细胞的功能状态——它们不刺激它们分泌胰岛素,甚至导致餐后胰岛素分泌量减少。
结果,它们降低了血糖水平空腹和餐后,胰岛素水平不变或降低。它们对脂质代谢有有益作用,因为它们降低了血清中甘油三酯和总胆固醇的浓度。
双胍衍生物治疗期间患者体重保持不变或可能逐渐下降。特别是在使用的初始阶段体重会减轻。
双胍衍生物的完全降血糖作用在治疗 6-7 天后显示出来,因此,只有在此期间后,才应评估药物的有效性。
2、磺酰脲类衍生物
磺酰脲类衍生物的研究已经进行了 70 多年,并始于了解血糖水平的生理调节。
葡萄糖的增加会影响依赖于通用能量交换器 ATP 的钾通道,从而促使胰腺 β 细胞快速释放胰岛素。
通过激活钾通道寻找无论血糖浓度如何都能增强胰岛素分泌的物质导致了磺酰脲类衍生物的合成。
对磺酰脲类衍生物的广泛研究导致出现了有效性、安全性和作用持续时间不同的三代药物。
目前,第一代磺脲类衍生物(尿嘧啶、甲苯磺丁脲、氯磺丙脲、妥拉磺脲、第 2 代和第 3 代至今仍在医学上使用。第二代的格列齐特、格列喹酮和格列吡嗪,第三代的格列美脲。
患者不能使用二甲双胍或单用二甲双胍不能带来满意的结果,一般会选用这类药物。
磺脲类药物的成功治疗可使血糖平均降低 20-40 mg/dl。磺脲类药物的作用与葡萄糖浓度无关,即使血糖水平处于生理水平,这些药物也会增加胰腺 β 细胞的胰岛素分泌。
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