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尿崩症的治疗可以用抗利尿药物吗?

发布时间: 2020-10-17 17:39

2020
10/17
17:39

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有些人肾功能正常,却患上了尿崩症是怎么回事呢?实际上,有些尿崩症与肾功能情况如何是没有关系的,主要还是AVP这种抗利尿激素出现了问题,让肾脏的排泄不能够正常进行才会有的。您知道尿崩症的治疗方法都有哪些吗?



  1。替代疗法
  AVP替代疗法主要用于完全性中枢性尿崩症,部分性中枢性尿崩症在使用口服药疗效不佳的情况下也可用AVP替代治疗。替代剂包括:加压素水剂:作用仅维持3-6h,每日须多次注射,长期应用不方便。
  主要用于脑损伤或神经外科手术后尿崩症的治疗。尿崩停粉剂:赖氨酸加压素是一种鼻腔喷雾剂,长期应用可引起慢性鼻炎而影响吸收。鞣酸加压素注射液:又名长效尿崩停注射一次可维持3-5天,注射前充分混匀,过量可引起水中毒。1-脱氨-8-右旋精氨酸加压素(DDAVP或desmopressin):是一种人工合成的AVP类似物。DDAVP增强了抗利尿作用,而缩血管作用只有AVP的1/400,抗利尿与升压作用之比为4000:1,作用时间12~24小时,是目前最理想的抗利尿剂,用量视病情确定。
  2。其他抗利尿药物
  (1)氯磺丙脲该药可刺激垂体释放AVP,并增强AVP的水吸收作用,可增加肾小管cAMP的生成,但对NDI无效。可引起严重低血糖,也可引起水中毒,应加注意。
  (2)氢氯噻嗪可使尿量减少一半。其作用机制可能是由于尿中排钠增加,体内缺钠,肾近曲小管重吸收增加,到达远曲小管原尿减少,因而尿量减少。长期服用可引起缺钾、高尿酸血症等,应适当补充钾盐。
  (3)卡马西平能刺激AVP释放,使尿量减少,但作用不及氯磺丙脲。
  3。病因治疗
  对于继发性尿崩症患者,应尽量治疗其原发病,如不能根治也可基于上述药物治疗。
  正常人禁水后体重、血压及血浆渗透压变化不大(<295mOsm/L),尿渗透压可大于800mOsm/L,注射加压素后,尿渗透压升高不超过9%。精神性烦渴者与正常人相似。若患者在进水后体重下降超过3%~5%,或出现血压明显下降、烦躁等,应立即停止试验,并及时补充水分。

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