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你是否也有过视力突然模糊的情况?

发布时间: 2019-09-20 15:19

2019
09/20
15:19

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病例回顾
 
近日海南一男性患者,56岁。因眼睛看事物突然模糊,右眼有小黑点状漂浮物伴随闪光感三天就诊,视力急剧下降至0.6,经过眼部B超和OTC检查发现是玻璃体后脱离不完全状态,散瞳眼底检查发现有视网膜裂孔,必须手术治疗,否则可导致患眼失明。患者挺受打击的,幸运的是视网膜局限性浅脱离,中心视力影响不大。
 

 
疾病简介
 
玻璃体后脱离是指玻璃体后皮质从视网膜内表面分离。通常在玻璃体液化的基础上发生,随着玻璃体中央部的液化腔扩大,玻璃体后皮质层变薄并出现裂口,液化的玻璃体通过裂口进入玻璃体后间隙,使后皮质与视网膜迅速分离。
 
由于玻璃体与视盘边缘有紧密的粘连,分离后在视网膜前出现一个如视盘大小的环形混浊物。日久此环可变形或下沉。它的存在,是玻璃体后脱离的确切体征。
 
疾病原因
 
玻璃体后脱离的病因:在玻璃体后脱离形成中,虽然大部分区域的玻璃体已与视网膜分离,但在粘连紧密的部位仍然附着并产生牵拉。
 
随着眼球的转动,飘动的玻璃体皮层对视网膜产生前后方向或切线方向的牵引力;由于周边部视网膜较薄并且容易变性,在高度近视眼黄斑部也易发生变性,这种牵拉可造成周边部的视网膜裂孔或黄斑裂孔。
 
液化的玻璃体通过视网膜裂孔,进入神经感觉层之下,即发生孔源性玻璃体后脱离。可见,玻璃体液化、后脱离所产生的玻璃体视网膜牵拉,是RRD发病的重要机制。
 
疾病症状
 
玻璃体后脱离的症状:多数患者当PVD发生时没有急性症状,有些人会有闪光感,眼前有漂浮物。
 
疾病诊断
 
玻璃体后脱离的诊断依据:
 
1.这种病多见于中老年人,年轻人出现多为近视眼,此外,葡萄膜炎、视网膜脉络膜炎、外伤、玻璃体出血、变性疾病等也可产生且不受年龄限制。
 
2.玻璃体后脱离诊断的关键在于眼部出现了闪光感及黑影飘动,合并黄斑水肿、出血、玻璃体混浊时可有视物变形及视力减退等症状。
 
3.散瞳裂隙灯三面镜检查,视网膜前界与玻璃体后界面之间的光带为黑色光带空间,在玻璃体后界面上有时可见环形混浊,为玻璃体后裂孔。视乳头前有一个如视乳头大小的环状混浊物,是玻璃体脱离的确切体征。
 
预防治疗
 
玻璃体后脱离患者用眼不易过度疲劳,不提重物,不做剧烈运动,预防近视眼的发生。如患近视眼的病人应定期到医院检查,尤其是眼底不好的近视眼患者,防止眼外伤。玻璃体后脱离轻度患者,卧床何处几日,注意卧位,多吃蔬菜水果,饮食要清淡,不嚼硬东西,保持大便通畅。玻璃体后脱离严重者,必须手术治疗,越早越好。



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