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帕金森氏病的早期治疗策略左旋多巴和多巴胺激动剂

发布时间: 2021-04-15 17:51

2021
04/15
17:51

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帕金森氏病是一种常见的神经退行性疾病,可导致严重的残疾并降低生活质量。该疾病的主要身体症状是远端静息性震颤,僵硬,运动迟缓和不对称发作。

 

左旋多巴是帕金森氏病的主要治疗方法。然而,它的长期使用受到运动并发症和药物引起的运动障碍的限制。

 

多巴胺激动剂是初始治疗的选择,并且已显示出可以延缓运动并发症的发作。但是,多巴胺激动剂在控制运动症状方面不如左旋多巴。

 

早期帕金森氏病包括患有该病的患者少于五年或未因使用左旋多巴而出现运动并发症的患者。用单胺氧化酶-BMAO-B)抑制剂,金刚烷胺(Symmetrel)或抗胆碱药治疗可能会轻度改善轻度症状



 

大多数患者需要左旋多巴或多巴胺激动剂

 

左旋多巴

 

左旋多巴是帕金森氏病最有效的药物,并且仍然是有症状患者的主要治疗方法。左旋多巴在控制运动迟缓和僵硬方面特别有效;但是,言语,姿势反射和步态障碍反应的可能性较小。

 

左旋多巴总是与卡比多巴结合使用,因为卡比多巴通过阻止多巴脱羧酶阻止左旋多巴向多巴胺的外周转化。

 

与左旋多巴合用时,卡比多巴可增加脑左旋多巴的生物利用度,并降低多巴胺对周围的不良影响(恶心,低血压)。

 

由于多巴脱羧酶每天约有70100毫克被卡比多巴饱和,因此接受少于该剂量的卡比多巴的患者更有可能出现恶心和呕吐。

 

剂量应从一剂25 / 100-mg卡比多巴/左旋多巴(Sinemet)片剂开始,每天3次,帕金森氏病



 

多巴胺激动剂

 

多巴胺激动剂直接刺激多巴胺受体,包括溴隐亭(Parlodel),培高利特(Permax),普拉克索(Mirapex)和罗匹尼罗(Requip)。有

 

研究表明,多巴胺受体激动剂,单独或与左旋多巴合用,是对早期帕金森氏病有效。左旋多巴在降低UPDRS评分方面比多巴胺激动剂更有效。然而多巴胺激动剂可降低运动并发症的发生率。

 

在晚期帕金森氏病中发生左旋多巴相关的运动并发症后,开始使用多巴胺激动剂儿茶酚O进行辅助治疗是有益的-甲基转移酶抑制剂或单胺氧化酶-B抑制剂。

 

大脑深部丘脑底核的刺激已显示可改善晚期疾病患者的症状。抑郁,痴呆和精神病是与帕金森氏病相关的常见精神病问题。

 

精神病通常是药物诱发的,可以通过减少抗帕金森氏病药物进行治疗。明智地使用精神活性剂可能是必要的,帕金森的药物治疗还是需要咨询专科医生,切勿自行服药。帕金森氏病的早期治疗策略:左旋多巴和多巴胺激动剂



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