对于母亲而言,妊娠糖尿病会增加先兆子痫,剖宫产和未来2型糖尿病的风险。在胎儿或新生儿中,该疾病与围产期死亡率,巨大儿,出生创伤,高胆红素血症和新生儿低血糖症发生率较高有关。
妊娠糖尿病
妊娠糖尿病的诊断筛查
妊娠糖尿病的初步筛查是通过在妊娠24至28周进行一次50克,一小时的葡萄糖激发试验来完成的。
患者不必为此测试禁食。要被认为是正常的,血清或血浆葡萄糖值应小于每dL 130毫克(7.2毫摩尔每升)或小于140毫克每dL(7.8毫摩尔每升)。
与使用140 mg / dL或更高的值相比,使用130 mg / dL或更高的值会将测试的灵敏度从80%提高到90%,并降低其特异性。
因此,较低的筛查水平(每dL 130毫克)以更多的假阳性结果为代价,可以识别出更多的妊娠糖尿病患者。
一小时的筛查试验异常后,应进行100克,三小时的静脉血清或血浆葡萄糖耐量试验。患者无限制饮食三天后,禁食过夜,然后在口服100克葡萄糖负荷后一小时,两小时和三小时后,获得静脉血样品。
在测试期间,患者应保持就坐并且不吸烟。两个或多个异常值可诊断出妊娠糖尿病。
妊娠糖尿病
得了妊娠糖尿病,可以吃降糖药治疗吗?
由于担心潜在的致畸性和葡萄糖在胎盘中的运输(导致长期的新生儿低血糖症),因此不建议使用口服降糖药来治疗妊娠糖尿病。
第一代降糖药氯丙酰胺、甲苯磺丁酰胺可穿过胎盘,但最近的体内和体外证据表明,格列本脲并未进入胎儿循环。
最近的一项RCT研究中比较了妊娠糖尿病妇女中使用格列本脲和胰岛素的使用情况。
结果表明格列本脲疗法可产生可比的孕妇结局(例如,血糖控制,剖宫产)和新生儿结局(例如,巨大儿,低血糖症,重症监护病房)。
妊娠11周之前未开始使用格列本脲治疗,在任何新生儿脐带血样本中均未检测到。该试验的初步证据表明,在妊娠糖尿病的治疗中,格列本脲可能是一种安全,有效的胰岛素替代品。
妊娠糖尿病
与胰岛素相比,格列本脲的易用性。在一项关于多囊卵巢综合征患者的研究中,已显示33种二甲双胍疗法可降低随后发生的妊娠糖尿病的发生率,降低早孕流产率,并且不会导致先天性异常的明显增加。
需要RCT以证明二甲双胍(葡糖醛酸)在妊娠中的安全性和有效性,然后才需要使用该药物治疗妊娠糖尿病。如何诊断妊娠期糖尿病?得了妊娠糖尿病可以吃降糖药治疗吗?
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