妊娠糖尿病在妊娠早期，胰岛素分泌增加，而胰岛素敏感性不变，下降或什至可能增加。在妊娠中期，胰岛素敏感性开始逐渐下降，并在妊娠的其余部分变得更糟，在妊娠晚期恶化。它随着胎盘的输送而反弹。因此，妊娠糖尿病通常在妊娠中期发育，并在分娩后立即消失。
胰岛素
如果对于妊娠糖尿病妇女，营养治疗和运动未能达到血糖目标，则应开始胰岛素治疗。胰岛素的类型和时机应根据特定的血糖升高来选择。
如果空腹血糖大于90-95 mg / dl（全毛细血管），则使用基础胰岛素，长效胰岛素类似物或中性鱼精蛋白哈格多恩（NPH）；例如，应在就寝前启动4个单元。
如果空腹血糖水平过高，则可根据患者体重（0.2单位/ kg /天）计算基础胰岛素剂量。如果进餐后血糖水平升高，则应在特定餐前开处方速效胰岛素或常规胰岛素，从2-4个单位开始，或每10-15克碳水化合物中一个单位的剂量。
如果空腹和PP葡萄糖水平都升高，基础和进餐时间胰岛素方案优于两次剂量方案，因为它更有可能达到，维持目标血糖水平并具有更大的灵活性。
一个人可以从每顿饭前2-4单位速效胰岛素或普通胰岛素开始，到睡前开始2-4单位基础胰岛素。确定胰岛素剂量的另一种方法是基于女性的体重和孕周。
胰岛素
在孕早期，每日总胰岛素需求量为0.7单位/千克/天，在孕中期为0.8单位/千克/天，在孕晚期为0.9-1.0单位/千克/天。
对于病态肥胖的妇女，可能需要将胰岛素的初始剂量增加至1.5-2.0单位/ kg，以克服妊娠和肥胖的综合IR。
随后，应将计算出的每日总胰岛素剂量分为两半；一半在就寝时间服用基础胰岛素，另一半在三顿饭之间分配，并在饭前服用速效或常规胰岛素。
由于胰岛素的需求可能随着怀孕的进行而增加，因此定期跟踪患者的SMBG并优化他们的胰岛素剂量至关重要。
过去，常规胰岛素和NPH通常用于治疗妊娠糖尿病。但是，目前在孕妇中速效胰岛素类似物比普通胰岛素更可取，因为它们与低血糖的风险较小相关，并且还可提供更好的PP血糖控制。
胰岛素
长效胰岛素类似物没有NPH的明显峰值作用，因此，引起较少的夜间低血糖。地特胰岛素没有显示出对孕妇或新生儿有不良影响，可用于妊娠。43尚未批准在妊娠期使用甘精胰岛素，甘精胰岛素治疗的结果与NPH胰岛素相同或优于NPH胰岛素。妊娠糖尿病可以打胰岛素吗？怎么控制胰岛素的剂量？
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