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频繁夜尿口渴疲惫体重下降类固醇性糖尿病的最佳治疗方法是什么?

发布时间: 2021-04-21 17:33

2021
04/21
17:33

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要知道类固醇是会引发高血糖水平,高剂量的类固醇通常是注射或者口服的,很可能会影响到血糖水平。

 

类固醇可以使得肝脏释放更加多的葡萄糖,类固醇能够阻止葡萄糖被脂肪和肌肉从血液中吸收,这就降低了人体对胰岛素的敏感性,那么这时候过多的葡萄糖就留在血液中,导致糖尿病的发生,也就是类固醇性糖尿病。

 

类固醇性糖尿病发生时,主要的症状有频繁夜尿、总是觉得很口渴、比平时更疲惫而且体重很可能会莫名下降。


类固醇性糖尿病

类固醇性糖尿病

 

类固醇性糖尿病的治疗方法

 

类固醇性糖尿病的最佳治疗与非类固醇诱导的糖尿病有不同的治疗策略。例如,二甲双胍通常用于2型糖尿病的一线治疗,不建议用于类固醇性糖尿病,因为它有许多相对或绝对禁忌症,包括恶心/呕吐,缺氧和肝肾疾病。

 

非药物治疗

 

与所有类型的糖尿病一样,改善血糖控制的初始步骤包括生活方式的改变,包括运动和饮食咨询,以提供可能减轻餐后高血糖的选择。


类固醇性糖尿病

类固醇性糖尿病

 

胰岛素

 

由于糖皮质激素的启动会引起餐后高血糖,而糖皮质激素的逐渐减薄会导致血糖控制正常化,因此目前的治疗指南可能不足以解决这一问题。

 

类固醇性糖尿病基础注胰岛素疗法仍然是患者最灵活的选择,包括三个部分:基础胰岛素,餐前胰岛素和补充校正因子胰岛素。传

 

统使用长效基础剂量的长效基础胰岛素的常规使用可能会导致夜间低血糖。一般而言,糖皮质激素的定时服用至中午或晚餐,并同时服用中效胰岛素是明智的。

 

胰岛素促泌剂

 

口服促泌剂(例如磺酰脲疗法)并未专门针对餐后高血糖症,因此,如果患者不规律地进餐,长效剂可能会导致低血糖症。

 

对于不能或不愿注射胰岛素的轻度高血糖患者,可以考虑在饭前服用短效促泌剂,例如那格列奈或瑞格列奈


类固醇性糖尿病

类固醇性糖尿病

 

肠抑素模拟物



GLP-1受体激动剂和DPP-4抑制剂的基于肠胃泌素的疗法可通过在空腹和餐后环境中刺激胰岛素和抑制胰高血糖素分泌来控制葡萄糖水平。单剂量艾塞那肽能够改善小鼠的葡萄糖耐量和胰岛素抵抗。

 

艾塞那肽主要通过减少高血糖和减少胃排空来预防泼尼松引起的葡萄糖耐量和胰岛细胞功能障碍。

 

除了以上的类固醇性糖尿病治疗方法,患者们还可以改变生活方式,比如积极锻炼进行体育运动,或者是均衡饮食。频繁夜尿、口渴、疲惫、体重下降,类固醇性糖尿病的最佳治疗方法是什么?



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