还需要考虑患者既往用药的情况，有没有应答不佳或者耐药的情况，还要考虑患者的年龄，特别是对儿童患者的年龄，还要看女性患者有没有生育需求以及患者目前的工作经济状况和治疗所追求的目标是否追求临床治愈？
乙肝
对于e抗原阳性慢性已经肝炎患者，一线药物包括恩替卡韦、替诺福韦、丙酚替诺福韦，当然也可以考虑Peg-INF-a进行治疗；
再选用恩替卡韦、替诺福韦、丙酚替诺福韦治疗的患者，一年如果HBV DNA达到检测不到的水平，可以考虑继续治疗，每半年检测一次。
疗程达到四年可以考虑停药，当然需要监测肝脏生化学、肝脏超声以及甲胎蛋白等指标都处于稳定良好的状态；
如果选择Peg-INF-a治疗，在治疗24周的时候，应该及时检测HBV DNA以及表面抗原的情况，如果HBV DNA载量下降，小于2 lgIU/ml，表面抗原仍然大于2乘以104 lgIU/ml时，应该更换核苷或核苷类似物。
如果应用Peg-INF-a治疗有效，疗程为48周，根据病情需求可以延长到96周，对于e抗原阴性患者，一线药物仍为恩替卡韦、替诺福韦、丙酚替诺福韦，治疗疗程为表面抗原消失，方可考虑停药。
如果选择Peg-INF-a治疗，在治疗12周的时，HBV DNA载量如果下降小于2 lgIU/ml，表面抗原下降小于1 lgIU/ml，应该考虑更换核苷或核苷酸类似物。
如果有效的患者Peg-INF-a疗程为48周，根据病情需求可以延长到96周。
乙肝
对于乙型肝炎肝硬化患者来说，代偿期可以选用恩替卡韦、替诺福韦、丙酚替诺福韦考虑长期治疗，也可以考虑Peg-INF-a治疗，需要检测药物的相关不良反应。
对于失代偿期肝硬化患者来说可以选用恩替卡韦、替诺福韦治疗，也可以考虑丙酚替诺福韦治疗，但干扰素是禁用的，当然治疗疗程都是长期治疗。
对于慢性乙型肝炎患者，e抗原阳性，e抗原阴性达到停药指标以后，可以停药观察。
在治疗停药以后前三个月，应该每月检测患者的肝脏生化学以及病毒相关的标志，包括HBV DNA、表面抗原，e抗原，e抗体，核心抗体等相关指标。
三个月以后到一年期间，可以每三个月检测一次肝脏生化学及病毒学血清学相关指标，一年以上病情稳定，可以延长到每半年检测肝脏生化学血清学及病毒学相关指标。
乙肝
同时，还应该检测患者的甲胎蛋白、腹部超声的情况，监测疾病是否有进展或者稳定，如果有可疑进展的情况，应该进一步检测核磁共振或者增强ct，以发现早期的肝癌或者疾病的进展，及时调整它的治疗和观测方案。
在慢性乙型肝炎应用恩替卡韦、替诺福韦、丙酚替诺福韦抗病毒治疗期间，如果48周HBV DNA载量仍然大于2乘以103 IU/ml；
在排除用药依从性不佳或检测误差的情况下，我们应该考虑到可能为应答不佳应调整治疗方案，应用恩替卡韦治疗的患者应调整为替诺福韦、丙酚替诺福韦。
应用替诺福韦、丙酚替诺福韦为治疗的患者可调整为恩替卡韦，也可以恩替卡韦与丙酚替诺福韦或替诺福韦联合应用，当然也可以考虑联合Peg-INF-a治疗。
乙肝
调整原则跟慢性肝炎一样，恩替卡韦患者换为替诺福韦或丙酚替诺福韦，应用丙酚替诺福韦或替诺福韦换为恩替卡韦，当然也可以考虑恩替卡韦联合替诺福韦或丙酚替诺福韦治疗效果更佳。
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