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预防2型糖尿病心血管疾病的发生,从血糖、血压、胆固醇和阿司匹林控制

发布时间: 2021-04-26 18:04

2021
04/26
18:04

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对于大多数2型糖尿病患者,A1C应为7%或更低,以减少微血管疾病的发生。

 

应使用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂治疗高血压。如果患者具有至少7.5%的动脉粥样硬化心血管疾病风险,则应接受高强度他汀类药物。


对于患有10心血管疾病风险为10%的患者,每天服用75162 mg阿司匹林是一种选择。


2型糖尿病

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血糖

 

一些研究表明,加强血糖控制的潜在风险可能超过其获益,包括那些患有严重低血糖症且由于年龄较大,体弱或合并症而导致的预期寿命较短的人群。

 

这些人可以使用不太严格的A1C目标(<8%或更高)。此外,如果即使通过严格的自我管理教育,降低血糖水平的药物治疗也难以达到目标,则可以将较不严格的目标用于患者。

 

对于2型糖尿病来说,A1C应为7%或更低,以减少微血管疾病的发生。

 

为了将A1C降至此水平,平均血浆葡萄糖应为150160 mg / dL8.38.9 mmol / L),禁食和餐前葡萄糖应低于130 mg / dL7.2 mmol / L),餐后葡萄糖应小于180 mg / dL10 mmol / L)。

 

较严格的目标(6.5%)在某些患者人群中可能是有益的,例如那些没有明显心脏病,较短的疾病持续时间或较长的预期寿命的患者;但是,只有在它们不会引起严重的低血糖或不良反应的情况下,才应实施这些措施。

 

血压

 

大多数糖尿病患者的血压应低于140/90毫米汞柱;但是,在某些人中,如果可以毫无问题地实现较低的目标,这是最好的结果。

 

如果使用药物治疗高血压,应使用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂,包括患有慢性肾脏疾病的患者。


2型糖尿病

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胆固醇

 

糖尿病患者的脂质水平应每年测量一次或多次,并应强调改变生活方式,包括减少饱和脂肪和反式脂肪的消耗,减轻体重,增加膳食纤维的消耗以及更加运动。

 

4075岁的2型糖尿病患者中,如果低密度脂蛋白胆固醇水平为70189 mg / dL1.814.90 mmol / L),则应接受中等强度的他汀类药物

 

并且至少如果发生动脉粥样硬化性心血管疾病的风险为7.5%,应接受高强度他汀类药物。应评估他汀类药物对40岁以下或75岁以上人群的益处。

 

所有空腹甘油三酯水平高于500 mg / dL5.7 mmol / L)的人均应接受评估并接受治疗。


2型糖尿病

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阿司匹林疗法

 

关于阿司匹林在2型糖尿病患者的心血管疾病的一级预防中存在争议。在一般人群中,已证明它可以预防男性的非致命性心肌梗塞,并且可以降低女性的中风风险。

 

使用阿司匹林可使患心血管疾病的风险有所降低,相对出血风险至少是其两倍,最终证明阿司匹林的作用取决于每个人的初始出血和心血管疾病风险。

 

心血管疾病10年风险为10%,但没有较高的出血风险的人,以及所有5%至10%的10年风险的人,每天剂量为75162 mg是一种选择。预防2型糖尿病心血管疾病的发生,从血糖、血压、胆固醇和阿司匹林控制



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