点击前往常青藤大药房

Barrett食管是公认的胃食管反流病并发症,Barrett食管多久会癌变?

发布时间: 2021-05-08 16:55

2021
05/08
16:55

分享

Barrett食管是公认的胃食管反流病并发症。患有Barrett食道的胃食管反流病患者往往具有多种临床特征。


包括食管裂孔疝,食管下括约肌(LES)压力降低,食道酸清除时间延迟和十二指肠胃返流(如食管腔内胆汁的存在所证明) 。



肥胖的增长趋势及其与胃食管反流病Barrett管的关联是食道腺癌的危险因素。 腹部肥胖症本身独立地会增加Barret食道的风险。


Barrett食管

Barrett食管

 

胃食管反流病的发病机制



要了解胃食管反流病Barrett食管之间的关系,必须了解胃食管反流病的发病机理。食道对于反流物中有害物质的防御机制包括抗反流屏障,有效的清除机制和上皮防御因子。



防回流屏障是EGJ的高压区,它是由LES的强直收缩和隔膜右臂的外在压缩所产生的。食管韧带,LES的腹腔内位置以及保持进入胃的锐角都有助于加强该屏障。



由于存在生理性短暂性LES松弛(TLESR),因此该系统不完善。TLESR主要发生在饭后,但没有先前的吞咽。

 

研究表明,健康对照中约95%的反流发作发生在TLESR期间。胃食管反流病患者的大多数反流是通过相同的机制发生的。食管酸化的持续时间与糜烂性食管炎的存在最相关,而不是频率。


Barrett食管

Barrett食管



一个健康的人可以通过各种方式清除食道,包括重力,唾液和食道腺体中的碳酸氢盐分泌以及蠕动。食管功能障碍,蠕动不全或弱是胃食管反流病患者的34-48%。



在食管远端,每天1-2小时的酸(pH 4)接触时间被认为是正常的。这种生理性反流发生在完全无症状的个体中。因此,食道必须有额外的局部保护手段。



食道由厚厚的上皮层组成,细胞通过紧密连接与富含脂质的细胞间空间相连。这种布置通过限制H +进入细胞和细胞间空间来抵抗有害物质的扩散。

 

此外,食管远端散在的粘膜下腺会分泌碳酸氢盐,并有足够的血液供应以输送碳酸氢盐并去除H +,有助于维持组织酸碱平衡。



胃食管反流病战斗中的侵略者居住在回流地区。粘膜损伤取决于回流液的pH值和与食管粘膜接触的持续时间。


降低回流液的pH值并与食道长时间接触,增加了食道内pH恢复至正常值所需的时间,并增加了粘膜损伤的风险。


Barrett食管

Barrett食管



回流和巴雷特食管



食道长时间暴露于回流液会腐蚀食道粘膜,促进炎性细胞浸润,并最终引起上皮坏死。据信这种慢性损伤促进了Barrett食管的化生柱状细胞对健康的食管上皮的替代,Barrett食管的生化柱状细胞的细胞起源仍然未知。

 

这可能是食道的适应性反应,如果不增加癌症风险,那将是有益的。胃食管反流病症状和狭窄在柱状节段中较不常见。



与长段BBarrett食管LSBE3 cm)和短段Barrett食管SSBE 3 cm)相关的胃食管反流病特征是完全不同的。


LSBE患者倾向于出现较长的反流症状,并且,在进行24小时食管pH监测时,他们的反流模式(仰卧和直立)均很严重,且LES压力低。它们还倾向于对直接酸暴露不那么敏感。


Barrett食管

Barrett食管

 

另一方面,SSBE患者对酸暴露更敏感,但症状持续时间较短,LES压力正常,在24小时食管pH测试中仅出现直立反流。

 

当前的临床实践指南建议,如果患者具有长期症状(> 5年),则应对胃食管反流病患者进行Barrett食管筛查。尤其建议50岁以上的患者使用。Barrett食管是公认的胃食管反流病并发症,Barrett食管多久会癌变?



推荐阅读:

用四毛钱药治好血液病男童,哪些人群最容易缺乏维生素B2?

抗癫痫治疗:新的抗癫痫药比旧的药物耐受性更好?

2型糖尿病治疗指南有3个方面,但有的患者只顾着服药而忽略胰岛素

金黄色葡萄球菌性脑膜炎死亡率为17%,治疗根据年龄进行抗生素治疗

新生儿脑膜炎会影响智力吗?积极的抗菌药物干预可挽救新生儿生命

纤溶疗法是控制急性心肌梗死的行之有效的疗法,具体溶栓方案有哪些?

无菌性脑膜炎主要是病毒感染引起,哪些病毒会引发无菌性脑膜炎?

拉肚子就是腹泻吗?动不动就腹泻是什么原因导致腹泻?


糖尿病

免责声明:本文章来自互联网整理,不代表常青藤健康网观点和立场
为你推荐