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三浦建太郎因病去世,急性主动脉夹层确实很凶险!还容易误诊漏诊

发布时间: 2021-05-20 17:09

2021
05/20
17:09

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创作过《剑风传奇》的漫画大师三浦建太郎56日因急性主动脉夹层去世,看的人真的泪目了啊,以后剑风就没了,青春也随着结束了啊,希望老先生一路走好在天堂没有病痛


主动脉夹层

主动脉夹层

 

急性主动脉夹层是一种潜在的致命疾病,主动脉壁中层的内膜撕裂允许血液产生并流入“假腔”,迫使主动脉各层分离。

 

急性主动脉夹层可按Stanford分类法分为A型(累及升主动脉和/或主动脉弓,也可能累及降主动脉)或B型(仅累及远端主动脉弓或降主动脉)。


由于主动脉壁变弱,主动脉可能发展成动脉瘤,并有破裂的危险。

 

逆行剥离心包可能导致随后的心脏压塞或冠状动脉缺血。如果解剖皮瓣阻塞了腹主动脉的内脏分支,这可能导致灌注不足和末端器官缺血,包括下肢截瘫。


主动脉夹层

主动脉夹层

 

为什么会发生急性主动脉夹层?

 

1主动脉夹层的发生率与性别相关

 

男性患急性主动脉夹层的风险高于女性。A型和B型解剖的性别分布是一致的。


通常,受主动脉夹层影响的女性比男性年龄更大,住院时出现充血性心力衰竭、昏迷或精神状态改变的频率更高。

 

A急性主动脉夹层的女性住院死亡率也较高。这可能是由于年龄较大,延迟在医院就诊或由于不太典型的症状而延迟诊断。

 

2主动脉夹层的发生率与年龄相关

 

主动脉夹层的平均发病年龄约为65岁。通常,A型夹层的患者比B型夹层的患者年轻。在结缔组织疾病或二叶主动脉瓣的患者中,主动脉夹层常常在40岁之前发生。

 

老年患者更易合并高血压、糖尿病、动脉粥样硬化等其他疾病,更常有心脏手术或主动脉瘤病史。与年轻患者相比,他们很少突然出现疼痛和脉搏不足。


主动脉夹层

主动脉夹层

 

3主动脉夹层的发生率与高血压相关

 

高血压被认为是主动脉夹层最重要的危险因素,约80%主动脉夹层患者存在高血压。

 

在一般人群中,高血压占急性主动脉夹层人群归因风险的54%,发病率为21/100 000人年,而血压正常者为5人年。


与血压较低或高血压控制较好的患者相比,主动脉夹层发生前5年内血压较高的患者在到达医院前死亡的频率更高。

 

4主动脉夹层的发生率与吸烟相关。

 

吸烟是发展动脉瘤和主动脉夹层的另一个危险因素。与非吸烟者相比,吸烟者患主动脉夹层和胸主动脉瘤的频率是非吸烟者的两倍,患腹主动脉瘤的频率甚至是非吸烟者的五倍。


主动脉夹层

主动脉夹层

 

随着主动脉直径的增加,急性主动脉夹层的年发病率逐渐增加,一旦主动脉直径达到60 mm,主动脉并发症的发生率就达到30%

 

尽管主动脉扩张明显增加了主动脉夹层的风险,但扩张并不是主动脉夹层的必要条件,大约60%的急性A型主动脉夹层发生在主动脉直径<55 mm的部位。

 

大动脉炎,巨细胞动脉炎,大动脉炎或系统性红斑狼疮引起的并发症,是主动脉夹层较少见的危险因素,但1-5%的大动脉炎患者发展为主动脉夹层。

 

动脉粥样硬化在主动脉夹层形成中的作用尚不清楚。动脉粥样硬化在B型夹层患者中比在A型夹层患者中更常见。

 

一般来说,无论是普通人群还是主动脉夹层患者,动脉粥样硬化的患病率和程度都随着年龄的增长而增加。

 

典型的急性主动脉夹层表现为突然的胸痛,放射到背部,被描述为撕裂或撕裂感。

 

然而,由于急性主动脉夹层的临床表现多种多样,病史通常不明显,诊断往往很困难,导致不到一半的急性主动脉夹层病例被误诊。


尽管有准确、快速的影像学表现,但治疗往往被推迟。

 

急性主动脉夹层与高发病率和死亡率相关:大约三分之一的急性主动脉夹层患者在到达医院之前死亡;而那些进入医院治疗的患者每小时有1%的破裂或填塞死亡率。

 

因此,急性主动脉夹层患者需要通过正确的影像学研究得到临床认可和快速评估,以尽量减少接受适当治疗的延迟。


主动脉夹层

主动脉夹层

 

对于三浦健太郎去世的消息,推上的网友纷纷感叹:全职猎人富坚义博也已经55岁了、名侦探柯南青山刚昌57岁了,你们想休息就休息吧、只要健健康康的活下去就行

 

先生生花之笔如椽,经由画面,刺入人心的诡丽奇谈,这样一直连载了三十年。感谢三浦君创作出如此优秀的漫画作品。



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