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6亿眼镜,视网膜血管是通向心脏的窗户?高血压还能引发白内障?

发布时间: 2021-06-07 17:59

2021
06/07
17:59

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心脏和眼睛这两个乍一看并没有联系的器官,它们的共同点比人们想象的要多。


眼睛的脉管系统虽然确实存在一些特性但与心脏的脉管系统有许多共同特征,并且经常受到相同的内在和环境影响。


因此,具有易于接近的脉管系统的眼睛确实可能是通向心脏的窗口,但需要了解一些独特的血管特征。


眼睛

眼睛

视网膜血管是通向心脏的窗户吗?


视网膜是微循环可以直接成像的独特部位。因此,它为检测与心血管疾病(如动脉高血压或冠心病10)的发展相关的微血管系统变化提供了一个窗口。


系统性心血管疾病,如动脉高血压、冠心病或糖尿病,以及肥胖症都与视网膜中的结构性血管变化有关。这些包括小动脉变窄、静脉扩张和动静脉比 (AVR) 降低。


高血压患者的视网膜变化分为四个等级:局灶性或全身性小动脉狭窄(1 级)、动静脉夹闭(2 级)、火焰状出血和渗出物(3 级)和视乳头水肿(4 级)。


目前,由于高血压的早期诊断和治疗,3级和4级很少见。相比之下,更频繁地观察到小动脉狭窄和动静脉夹闭。然而因为这些改变似乎主要是非特异性的小动脉改变,除了年轻患者之外,正常视网膜的改变应该引起怀疑。


相比之下,3 级和 4 视网膜变化与心血管事件风险增加有关。


心脏

心脏


外周小阻力动脉的结构改变,表现为中管腔闭塞 (M/L) 增加,通常与多种心血管危险因素有关,包括高血压或糖尿病,并有助于靶器官损伤的发展。


目前,检测小阻力动脉 M/L 的最佳方法是线材或压力显微肌动术,在高血压患者中,它可以证明皮下小动脉 M/L 的增加与冠状动脉血流储备减少和心脏损伤的某些指标有关。


视网膜血管分析的另一个优点是不仅可以描绘动脉,还可以描绘静脉。与动脉类似,静脉不仅仅是被动的血管,还可以主动适应血管的需要。


视网膜动脉相反,扩张的小静脉具有更差的心血管预后。


然而,这些视网膜静脉经常因 ONH 水平的局部血管收缩引起的高视网膜静脉压 (RVP) 扩张。


视网膜

视网膜

外还要注意高血压与白内障的问题

高血压被认为会导致炎症细胞因子升高,例如肿瘤坏死因子-α (TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6) 。此外,当个体血压升高时,检测到 C 反应蛋白 (CRP) 水平升高。


考虑到白内障与强烈的全身炎症密切相关,因此高血压通过炎症机制参与白内障发展的病理途径。


据研究表明,高血压会导致晶状体囊中蛋白质的构象结构改变,从而加剧白内障的形成。


由于高血压发病率增加,确定高血压对白内障风险的影响很重要。


也有一些研究表明,高血压与白内障的发展有关,部分原因是抗高血压药物。


白内障风险与保钾利尿剂之间存在关联,因为这种抗高血压药物会扰乱晶状体纤维膜上的电解质平衡。


β-受体阻滞剂也可以促进白内障的形成,使用 β 受体阻滞剂可以提高细胞内环磷酸腺苷的水平,从而导致晶状体蛋白的修饰。


视网膜

视网膜


但另外一些高血压药物被发现了对白内障发展的保护作用。服用噻嗪类利尿剂或血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI) 的人具有降低的核性白内障风险。


因此无论眼睛是否出了问题,也无论大家是否再吃降压药担心对眼睛有影响,眼睛的治疗一定要咨询专业医师。


参考来源:

[1] 眼睛和心脏研究

[2] 高血压和白内障风险:荟萃分析Xiaoning Yu , Danni Lyu , Xinran Dong , Jiliang He , and Ke Yao



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