他汀类药物在心血管疾病患者的治疗中发挥着重要作用，在临床实践中具有良好的安全记录。他汀类药物引起肝损伤的风险估计约为 1%。

他汀类药物

他汀类药物和肝脏

转氨酶水平升高本身并不反映肝损伤；真正肝损伤的最佳指标是血清胆红素水平。随机安慰剂对照试验的荟萃分析表明，低至中等剂量的他汀类药物与转氨酶水平的临床显着（即大于正常上限的三倍）升高无关。

洛伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀、和瑞舒伐他汀的最大推荐剂量与转氨酶水平适度但显着增加有关。许多这些升高会随着继续治疗而消退。

他汀类药物

非酒精性脂肪肝

非酒精性脂肪肝或非酒精性脂肪性肝炎的存在不应阻止医生在高脂血症患者中使用他汀类药物。一些研究甚至表明他汀类药物可能对潜在的肝病有有益的影响。

两项回顾性研究检查了 7,473 名转氨酶水平轻度升高的患者，发现在 12 个月内，使用他汀类药物的患者转氨酶水平的严重升高少于未使用他汀类药物的患者。

在另一项对 2,264 名患者进行的匹配研究中，与未服用他汀类药物的患者相比，服用他汀类药物的患者在肝酶水平或脂肪性肝炎的进展方面没有差异。

一项针对 68 名经活检证实的非酒精性脂肪性肝病患者的小型研究显示，在随访时服用他汀类药物的 17 名患者中，肝酶没有变化，但在重复活检时定量脂肪变性减少了 46%，具有统计学意义。

两项评估非酒精性脂肪性肝炎患者的小型研究显示，服用他汀类药物的患者肝酶没有变化（7 名患者）或降低（5 名患者）；两项研究还表明肝脏病理学有一定程度的改善。

他汀类药物

慢性病毒性肝炎

慢性乙型和丙型肝炎感染患者可以安全地使用他汀类药物，尽管支持数据不如非酒精性脂肪肝患者的数据有力。

一项对 13,492 名服用洛伐他汀5患者的回顾性队列研究和一项对 320 名服用普伐他汀患者的前瞻性研究发现，慢性肝病（包括乙型和丙型肝炎感染）患者的肝毒性没有增加的证据。

一项队列研究表明，服用他汀类药物的丙型肝炎感染患者转氨酶水平升高的严重程度低于未服用他汀类药物或服用他汀类药物但丙型肝炎感染检测呈阴性的丙型肝炎感染患者。

慢性肝病不是他汀类药物使用的禁忌症。尽管专家组还得出结论，文献不支持常规监测肝功能，但建议在开始治疗前、开始治疗后 12 周或增加剂量以及此后定期检查转氨酶水平。

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