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什么糜烂性胃炎?是糜烂性胃炎的治疗?如何预防糜烂性胃炎?

发布时间: 2021-06-17 17:17

2021
06/17
17:17

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糜烂性胃炎是由于黏膜防御系统受损而引起的胃黏膜糜烂。它通常是急性的,表现为出血,但也可能是亚急性或慢性的,很少或没有症状。


诊断是通过内窥镜检查。治疗是支持性的,去除诱因并开始抑酸治疗。某些重症监护病房患者(例如,呼吸机受限、头部外伤、烧伤、多系统外伤)受益于酸抑制剂的预防。


出现浅表糜烂和点状粘膜病变。这些可能会在最初的侮辱后 12 小时内发展。严重或未经治疗的病例可能会出现深度糜烂、溃疡,有时还会出现穿孔。病变通常发生在体内,但也可能涉及胃窦。


糜烂性胃炎

糜烂性胃炎

糜烂性胃炎的常见原因包括:非甾体抗炎药(NSAIDs)、酒精、压力


不太常见的原因包括:辐射、病毒感染(如巨细胞病毒)、血管损伤、直接创伤(如鼻胃管)、克罗恩病。


糜烂性胃炎的症状和体征


轻度糜烂性胃炎患者通常第一个迹象是吐血、黑便或鼻胃抽吸物中的血液,通常在诱发事件的 2 至 5 天内。


出血通常是轻度至中度的,但如果存在深度溃疡,出血量可能会很大,特别是在急性应激性胃炎中。


糜烂性胃炎

糜烂性胃炎

糜烂性胃炎的诊断


一种糜烂性胃炎,发生在约 5% 的危重患者中。发病率随着重症监护病房的停留时间和患者未接受肠内营养的时间长短而增加。


发病机制可能涉及胃肠黏膜灌注不足,导致黏膜防御受损。头部受伤或烧伤的患者也可能有酸分泌增加。


糜烂性胃炎的治疗


出血:内窥镜止血:在严重的胃炎中,根据需要通过静脉输液和输血来控制出血。


对于酸抑制:质子泵抑制剂或 H2 阻滞剂:如果患者尚未接受抑酸,则应开始抑酸。对于较轻的胃炎,可能只需要去除有害物质


糜烂性胃炎

糜烂性胃炎

并使用药物降低胃酸( 胃酸的药物治疗)以限制进一步的损伤和促进愈合。


如何预防糜烂性胃炎


使用抑酸药物进行预防可以降低急性应激性胃炎的发生率。然而,它主要有益于某些高危重症监护病房患者.


包括严重烧伤、中枢神经系统创伤、凝血功能障碍、败血症、休克、多发伤、机械通气>48 小时、肝肾功能衰竭、多器官功能障碍和有消化性溃疡或消化道出血史。


预防包括静脉注射 H2 阻滞剂、质子泵抑制剂或口服抗酸剂以提高胃内 pH > 4.0。不需要重复测量 pH 值和滴定治疗。早期肠内喂养还可以减少出血的发生率。


不建议仅服用非甾体抗炎药的患者进行抑酸,除非他们以前有过溃疡。


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