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肠梗阻的原因?肠梗阻的诊断?肠梗阻的治疗?

发布时间: 2021-06-18 10:32

2021
06/18
10:32

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肠梗阻阻塞可能发生在小肠或大肠的任何地方,可以是部分的或完全的。肠道的这一部分随着食物、液体、消化分泌物和气体的填充而扩大。


肠壁变得肿胀和发炎。如果不治疗这种情况,肠道可能会破裂,泄漏其内容物并引起腹腔炎症和感染(腹膜炎)。


肠梗阻的原因


肠梗阻的原因因人的年龄和梗阻部位而异。


在新生儿和婴儿中,肠梗阻通常是由先天缺陷、大量肠内容物(胎粪栓综合征)、肠袢(肠扭转)扭曲、部分肠变窄或缺失引起的闭锁,或将一段肠缩入另一段(肠套叠)。


肠梗阻

肠梗阻

在成人中,最常见的总体原因是先前腹部手术(粘连)导致的内部瘢痕组织带、部分肠道通过异常开口膨出(疝气)和肿瘤。特定原因的可能性取决于受影响的肠道部分。


小肠第一段(十二指肠)的阻塞可能是由胰腺癌、溃疡疤痕或克罗恩病引起的。少数情况下,胆结石、大量未消化的食物或寄生蠕虫的集合可能会阻塞小肠的其他部分。


大肠梗阻通常由癌症、憩室炎或大便硬块(粪便嵌塞)引起。


绞杀


如果阻塞切断了肠道的血液供应,这种情况称为绞窄。坏疽可在短短 6 小时内形成。对于坏疽,肠壁会死亡,通常会导致破裂,从而导致腹膜炎、休克,如果不及时治疗,还会导致死亡。


肠梗阻的症状


疼痛往往是波浪式的,最终变得持续。呕吐在小肠梗阻时很常见,但不太常见,并且在大肠梗阻后开始。


完全梗阻导致严重便秘,而部分梗阻可能导致腹泻。随着勒死,疼痛可能会变得严重和稳定。发烧很常见,特别是如果肠壁破裂。


肠梗阻

肠梗阻

对于肠扭转, 疼痛是持续的,并且可能是波浪式的。


肠梗阻的诊断


医生对腹部的检查:医生会检查腹部是否有压痛、肿胀或肿块。当阻塞发生时,腹部几乎总是肿胀的。通常由功能正常的肠道发出的声音(肠鸣音),可以通过听诊器听到,


可能更大声和更高音调,或者它们可能不存在。除非破裂引起腹膜炎,否则当医生按压腹部时,腹部通常不会很痛。


X射线:医生通常还会对腹部进行成像研究,例如 X 射线或 CT 扫描。X 射线可能会显示扩张的肠环,表明阻塞的位置。


X 射线还可能显示肠道周围或分隔腹部和胸部(横膈膜)的肌肉层下方的空气。在这些地方通常找不到空气,因此是破裂或死肠的迹象。


计算机断层扫描 (CT):腹部CT通常用于获得更好的肠道图像,并确定沿肠道阻塞的准确位置和原因。


肠梗阻的治疗


经鼻胃管抽吸:任何怀疑患有肠梗阻的人都会住院。通常,一根细长的管子穿过鼻子并放置在胃中(称为鼻胃管)或进入肠道。对管子施加吸力以去除堵塞物上方积聚的材料。


肠梗阻

肠梗阻

静脉输液:液体和电解质(钠、氯化物和钾)通过静脉(静脉内)来补充因呕吐或腹泻而丢失的水和盐。


绞窄手术:有时阻塞会在没有进一步治疗的情况下解决,特别是如果是由疤痕或粘连引起的。有时,通过肛门插入的内窥镜(一种柔性观察管)或使大肠膨胀的钡剂灌肠剂可用于治疗某些疾病。


例如大肠下部的扭曲肠段肠。然而,大多数情况下,如果医生担心勒死,就会尽快进行手术。


有时做结肠造口术:阻塞的原因和肠道的外观决定了外科医生是否可以在不切除一段肠道的情况下解除阻塞。有时可以切断粘连以释放被困的肠段,但它们可能会重新形成并且阻塞可能会再次发生。


在某些情况下,回肠造口术(一种将小肠切除端永久连接到腹壁手术开口的手术)或结肠造口术(在大肠和腹壁之间通过手术创建的开口——见图:了解结肠造口术) 是解除阻塞所必需的。




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