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急性肠系膜缺血最常见的原因?急性肠系膜缺血的诊断?急性肠系膜缺血的治疗?

发布时间: 2021-06-18 11:32

2021
06/18
11:32

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急性肠系膜缺血是流向部分肠道的血流突然阻塞,可能导致坏疽和穿孔(穿刺)。


急性肠系膜缺血最常见的原因


动脉栓塞:动脉栓塞是血栓或动脉粥样硬化斑块物质(胆固醇和其他脂肪物质在动脉中的堆积),从心脏或主动脉的起源移动到较小的动脉(在这种情况下是肠道)


急性肠系膜缺血

急性肠系膜缺血

动脉血栓:动脉血栓是一种在动脉或静脉(包括肠的动脉或静脉)中自发形成的血凝块,可阻塞流动。


有时血流并未完全阻塞,只是由于心输出量低(如心力衰竭休克)或某些药物(如可卡因)使血管变窄而导致血流过低。一般来说,50 岁以上的人面临的风险最大。


血流阻塞超过 6 小时会导致受影响的肠道区域死亡,让肠道细菌侵入人体系统。如果发生肠道死亡,可能会出现休克、器官衰竭和死亡。


急性肠系膜缺血的症状

起初,该人有剧烈的腹痛,通常是突然发生的,但在检查过程中医生按压腹部时只会出现轻微的疼痛(与阑尾炎或炎憩室等疾病不同,按压会使疼痛更加严重)。


后来,随着肠道开始死亡,医生对腹部的检查会导致更剧烈的疼痛。


急性肠系膜缺血的诊断

医生检查:如果此人有急性肠系膜缺血的典型症状或腹部非常压痛,医生通常会带此人进行手术。


急性肠系膜缺血

急性肠系膜缺血

计算机断层扫描 (CT) 血管造影:如果急性肠系膜缺血的诊断不明确,医生会进行CT 血管造影(一种特殊的 CT 扫描,使用在手臂静脉中


注射不透射线染料以产生血管图像)以寻找肠道肿胀或供血动脉阻塞到肠道。


腹部的X 射线磁共振成像(MRI) 是其他可以进行的检查。


急性肠系膜缺血的预后

如果医生能够做出诊断并尽早开始治疗,人们通常会康复得很好。如果在某些受影响的肠道死亡之前没有做出诊断或没有开始治疗,70% 到 90% 的人会死亡。


如果几乎所有的小肠都死亡或被切除,一个人就无法生存。


急性肠系膜缺血的治疗

手术:如果在手术过程中诊断出急性肠系膜缺血,有时可以去除或绕过血管阻塞,但有时必须去除受影响的肠道。


急性肠系膜缺血

急性肠系膜缺血

血管造影:如果在 CT 血管造影期间诊断出急性肠系膜缺血,医生可能会尝试使用血管造影术解除血管阻塞。在血管造影术中,一根小的柔性管(导管)穿过腹股沟的动脉并进入肠道动脉。


防止凝血的药物:如果在血管造影过程中发现阻塞,有时可以通过注射某些药物、使用特殊的血管造影导管抽吸血凝块或在动脉内充气小气球使其变宽,


然后放置小管或人造网片来打开它(支架)以保持打开状态。


如果医生无法使用这些程序成功打开堵塞物,则该人需要通过手术打开堵塞物或移除受影响的肠道部分。


康复后,许多人需要服用药物来帮助防止血液凝固。




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