二尖瓣脱垂是影响二尖瓣运动的二尖瓣装置的病理解剖和生理异常。
二尖瓣脱垂被定义为一个或两个二尖瓣小叶在收缩期向左心房涌动，伴有或不伴有二尖瓣关闭不全。它是瓣膜性心脏病最常见的形式，发生在3%至6%的人口中。
虽然二尖瓣脱垂通常是一个孤立的发现，但它也是二尖瓣关闭不全的最常见原因和二尖瓣心内膜炎的最常见基质。
在影响二尖瓣装置的一个或多个组件（例如，破裂的二尖瓣腱索）的某些情况下，脱垂是继发性的。
二尖瓣脱垂的诊断通常通过无症状患者的心脏听诊或因其他原因进行的超声心动图诊断。由于二尖瓣脱垂非常常见，患者报告的许多症状可能是巧合，因此实际上可能并非由二尖瓣脱垂引起。
二尖瓣脱垂
最常见的主诉是心悸，通常的原因是室性早搏。
然而，各种室上性心律失常也可能引起心悸。阵发性室上性心动过速是最常见的持续性心动过速。连续动态心电图记录显示无心律失常的患者经常报告心悸。
二尖瓣脱垂患者也经常报告胸部不适。这种胸痛是非典型的；即，它很少与典型的心绞痛相似。
大多数患者没有并存的缺血性心脏病。有时，胸部不适会反复出现，并可能导致丧失能力。胸痛的原因不明。
在一些患者中，它可能代表由脱垂的二尖瓣小叶的乳头肌和支撑心室壁的异常张力引起的心肌缺血。在一项研究中，可以通过静脉注射去氧肾上腺素提高全身动脉压来重现疼痛。
疲劳和呼吸困难是二尖瓣脱垂患者的常见症状，并且发生在许多没有严重二尖瓣关闭不全的患者中。客观运动测试通常不会显示运动耐量受损，许多患者表现出明显的过度换气发作。
二尖瓣脱垂患者的神经精神症状也很常见。一些患者有惊恐发作，而另一些患者则有躁狂抑郁综合征。
因为二尖瓣脱垂和惊恐发作都相对常见，所以预计这两种疾病的共存是偶然发生的，而不是因果关系。
二尖瓣脱垂
二维和多普勒超声心动图是诊断二尖瓣脱垂最有用的无创检查。二尖瓣脱垂的M型超声心动图定义包括一个或两个瓣叶在收缩晚期或全收缩期后位移大于3mm时后移2mm或以上。
在二维超声心动图上，胸骨旁长轴切面上的一个或两个二尖瓣瓣叶的收缩位移，特别是当它们在环状平面的心房侧接合时，表明二尖瓣脱垂的可能性很高。
二尖瓣脱垂的二维超声心动图标准尚未达成共识。由于超声心动图是一种断层扫描技术，因此不应认为单一视图具有诊断意义。
胸骨旁长轴切面可以看到二尖瓣前叶的内侧和后叶的中间扇形。有二尖瓣脱垂的超声心动图证据但没有增厚或多余的传单或明确的二尖瓣关闭不全的证据的患者更难以分类。
如果这些患者有二尖瓣脱垂的临床听诊结果，超声心动图通常可以确诊。
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