利尿剂是有效的降压药。使用利尿剂（如氢氯噻嗪）治疗会导致剂量依赖性血压降低，但随着剂量的增加而趋于平稳。
利尿剂
1、保钾和噻嗪类利尿剂
固定剂量保钾噻嗪类利尿剂组合已使用 20 多年。目前的组合包括螺内酯-氢氯噻嗪、氨苯蝶啶-氢氯噻嗪和阿米洛利-氢氯噻嗪。这些组合药物在功效或副作用方面似乎没有显着差异。
所有保钾 - 噻嗪类利尿剂组合似乎与单独使用噻嗪类利尿剂相同程度地降低血压。与单独服用 25 至 100 毫克/天的氢氯噻嗪相比，阿米洛利-氢氯噻嗪组合引起的血清钾水平变化显着更小。
2、β受体阻滞剂和利尿剂
β受体阻滞剂会导致钠和水潴留。利尿剂可引起轻度容量减少，从而导致肾脏分泌肾素增加。
β 受体阻滞剂与利尿剂联合使用的基本原理有两个：β 受体阻滞剂可抑制利尿剂引起的血浆肾素水平升高，而利尿剂可减少由 β 受体阻滞剂引起的钠和水潴留。
与单独使用任一种药物的单一疗法相比，β 受体阻滞剂和利尿剂的组合产生了累加效应。
比索洛尔的剂量为每天 2.5、5 和 10 毫克。氢氯噻嗪的剂量为每天 6.25 和 25 毫克。研究表明，单独使用任一药物比安慰剂更有效，但当使用联合治疗时，有益效果大于单独使用任一药物时的效果。
利尿剂
3、ACE抑制剂和利尿剂
血管紧张素转换酶 (ACE) 抑制剂是耐受性最好的抗高血压药物之一，已被广泛用作治疗高血压的初始药物。
将 ACE 抑制剂作为大多数高血压患者的二线药物，并仅作为选定患者的一线选择，包括左心室收缩功能障碍和糖尿病和微量白蛋白尿或蛋白尿的患者。
肾素血管紧张素-醛固酮轴在维持全身血压方面很重要。通过导致容量和钠消耗，噻嗪类利尿剂刺激肾素和血管紧张素的产生。
这导致血压和钠潴留的相对增加，从而抵消了噻嗪类利尿剂利尿剂的一些其他抗高血压作用。
ACE抑制剂干扰血管紧张素I向血管紧张素II的转化，从而降低血管紧张素II水平。这些作用导致钠潴留减少和抗高血压作用增强。
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4、血管紧张素 II 拮抗剂和利尿剂
对于因咳嗽而不能耐受ACE抑制剂-利尿剂组合的患者，可以使用血管紧张素-II受体拮抗剂-利尿剂组合。
血管紧张素 II 受体拮抗剂通过阻断特定的血管紧张素 II 亚型 I 起作用，从而选择性地抑制血管紧张素 II 的血管活性特性。
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