二尖瓣狭窄是主要影响女性的风湿性心脏病的后遗症。
二尖瓣狭窄有一个渐进的、终生的过程，在早期缓慢而稳定，在生命后期迅速加速。从风湿热的发生到症状的出现，一般有20～40年的潜伏期。
左心房压力增加和心输出量减少会产生二尖瓣狭窄的症状。升高的左心房压力最终导致肺血管收缩、肺动脉高压和右心室功能受损。
许多患者在发生心房颤动或怀孕之前一直没有症状，此时对心脏的需求增加。
症状通常是左侧心力衰竭的症状：劳力性呼吸困难、端坐呼吸和阵发性夜间呼吸困难。患者也可能出现咯血和右侧心力衰竭的迹象。
二尖瓣狭窄
二尖瓣狭窄的身体检查
心尖部隆隆声、舒张期杂音是特征性的，如果有的话，会立即出现在开口噼啪声之后。隆隆声在舒张早期最响，但对于轻度二尖瓣狭窄或心输出量低的二尖瓣狭窄患者，可能难以听到杂音。
将患者置于左侧卧位并使用听诊器的铃铛可以加重这种情况。短暂的运动（例如在走廊里散步）也可能会加重杂音。
响亮的第一心音是常见的。右心室抬高、颈静脉升高、腹水和水肿是肺动脉高压导致右心室超负荷的后期迹象。
超声心动图
超声心动图是诊断和评估二尖瓣狭窄严重程度的首选研究。它还有助于获得准确的瓣膜面积、评估右心室功能和确定球囊二尖瓣切开术的适用性。
二尖瓣狭窄
二尖瓣狭窄的治疗
对于无症状的患者，建议每年进行一次病史和体格检查，以及胸部 X 光检查和心电图检查。除了预防心内膜炎外，没有任何药物治疗指征。
当出现轻微症状时，利尿剂可能有助于降低左心房压力和减轻症状。
如果发生心房颤动，心率控制至关重要，因为心动过速会进一步降低左心室充盈、降低心输出量并增加左心房压力，从而导致更多症状。
手术时机与临床结果相关。如果症状较轻微或有肺动脉高压的证据，则需要进行机械干预，而延迟干预会使预后恶化。
与主动脉瓣狭窄的瓣膜切开术不同，二尖瓣狭窄的球囊瓣膜切开术可提供出色的机械缓解和长期益处。
二尖瓣狭窄
II、III 或 IV 级、中度或重度二尖瓣狭窄且瓣膜形态良好的患者，建议进行二尖瓣球囊瓣膜切开术。瓣膜必须柔韧、无钙化且无瓣膜下变形。瓣膜切开术的候选人必须没有明显的二尖瓣关闭不全。
开放式二尖瓣重建术和二尖瓣置换术可提高生存率并减轻症状。二尖瓣置换术适用于不适合瓣膜切开术或连合切开术的重度二尖瓣狭窄患者
推荐阅读：
283个药品不再生产了，其中就包括高血压药尼群地平，还能吃吗？
奥美沙坦是一种血管紧张素 II 受体阻滞剂，治疗高血压，耐受性良好
“神药”阿司匹林，能降低心梗、脑梗发生率，但容易发生胃肠道出血
