贫血通常根据红细胞的大小进行分类,通过平均红细胞体积 (MCV) 来衡量。
贫血可以是小细胞(MCV 通常小于 80 μm 3 [80 fL])、正细胞(80 至 100 μm 3 [80 至 100 fL])或巨细胞(大于 100 μm 3 [100 fL])。
红细胞分布宽度是红细胞大小差异的度量。红细胞分布宽度低表明细胞大小一致,而宽度升高(大于 14%)表明红细胞具有多种大小。
贫血
缺铁通常会导致红细胞生成减少。风险因素包括早产、不良饮食、以及慢性失血。
导致红细胞生成减少的其他原因包括慢性感染引起的炎症或其他炎症、肾功能衰竭、药物使用、病毒性疾病和骨髓疾病。
红细胞周转增加可能是失血、红细胞机械破坏或溶血的结果。溶血可能由红细胞的遗传缺陷引起;因此,性别、种族和家族史是潜在的危险因素。
由于免疫介导的溶血或氧化应激,药物可能导致贫血。机械性破坏可能发生在有机械瓣膜或脾肿大的人身上。红细胞损失也可能是急性出血的结果。
大多数轻度贫血的儿童没有任何体征或症状。有些可能表现为易怒或异食癖(缺铁)、黄疸(溶血)、气短或心悸。体格检查可能显示黄疸、呼吸急促、心动过速和心力衰竭,特别是在患有严重或急性贫血的儿童中。
贫血
有症状的患者和严重贫血的患者应接受输血,同时对潜在原因进行评估。输液量一般为每公斤10毫升,每小时每公斤输液量不超过5毫升。输血过程中应监测病人是否有心力衰竭的迹象。
不同年龄阶段,铁需量不同
(1)长达 4 至 6 个月(足月婴儿),每天铁需量为0.27 毫克,一般来源于母乳或铁强化配方
(2)4 至 6 个月至 1 岁(足月婴儿),每天铁需量为11毫克,一般来源于母乳或配方奶加上富含铁的食物
(3)1 个月至 1 岁(早产儿或低出生体重儿),每天铁需量为每公斤 2 至 4 毫克,铁强化早产儿配方奶或铁补充剂(每天每公斤 2 毫克)加上母乳和富含铁的食物
(4)1至3年的儿童,每天铁需量为7 毫克,含铁丰富的食物。
贫血
在生命的前四到六个月,足月婴儿除了配方奶或母乳中的膳食铁外,还使用肝脏储存的铁;这些儿童不需要补铁。早产儿没有足够的肝脏铁储备,需要更多的铁来追赶生长。
这些婴儿应该接受补充铁剂。从四到六个月大开始,婴儿需要额外的铁源。半杯铁强化谷物含有 6 至 12 个月大婴儿每日推荐铁摄入量的 90%。
瘦肉、豆类、铁强化全谷物、豆腐和菠菜是食用固体食物的婴儿的其他富含铁的选择。
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