新生儿缺氧缺血性脑病是新生儿中常见的神经系统疾病。
主要是由于围生期的多种因素导致的脑血流减少而产生的一种缺氧缺血性损伤。
新生儿缺氧缺血性脑病病情重、死亡率高,临床上还会出现一系列的脑功能受损的表现。
另外,新生儿缺氧缺血性脑病幸存的部分患儿还可能会留有不同程度的神经系统后遗症,给患儿家庭乃至是社会的长期发展带来了严重的影响后果。
那么究竟是什么原因导致新生儿缺氧缺血性脑病的发生呢?
新生儿缺氧缺血性脑病
(一)新生儿缺氧缺血性脑病的病因
1. 患儿早产并缺氧
缺氧是导致新生儿患上该疾病的主要原因。
若胎儿的母亲患有妊娠期高血压、糖尿病、中度贫血症或是严重的心肺疾病都有可能影响胎盘的供氧以及胎儿与母亲之间的气体交换。
而围生期的窒息又会进一步加重胎儿进行性缺氧、缺血和高碳酸血症。
此外,早产儿的身体各系统尚未发育完善,身体的呼吸和循环系统发育落后,所以早产儿相比其他正常婴儿更容易发生缺氧缺血。
2. 宫内感染
有学者通过建立宫内感染动物模型,证实了宫内感染是导致早产儿脑白质损伤从而患上缺氧缺血性脑病的重要原因之一。
(二)新生儿缺氧缺血性脑病的治疗
1. 常规治疗
①支持治疗,为患儿维持充足的通气环境,良好的血流灌注,注意正常代谢状态的维持以及血糖的稳定。
②防治脑水肿,避免患儿输液过量是防治脑水肿的前提。
③控制患儿惊厥发作,首选苯巴比妥负荷量:20mg/kg,30min静脉滴入,若仍不能有效控制,于1小时后加用10mg/kg,12-24小时后给予维持量。
新生儿缺氧缺血性脑病
2. 亚低温治疗
对于出生6小时之后的新生患儿采用亚低温治疗,其保护神经的作用可能会被其不良反应抵消。
但目前对与该项疗法的临床研究还较少,仍有待研究和考察。
3. 高压氧治疗
采用高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病的主要机制是通过提高血液氧分压,改善患儿全身的氧浓度分布情况。
有助于使氧分子在大脑内的弥漫距离有所增大,从而减轻脑水肿,挽救濒临死亡的脑神经细胞,并配合其他常规治疗,使脑功能得到最大限度的恢复。
参考来源:
[1] 《医学理论与实践》2020年第12期《新生儿缺氧缺血性脑病的治疗进展》王文辉 冷建刚 李庆海 邵伟 方琴
[2] 《新乡医学院学报》2019年第2期《新生儿缺氧缺血性脑病的病因和发病机制研究进展》王鑫 姜泓
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