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胃灼热药物会刺激肠道中抗药性细菌的生长吗?

发布时间: 2021-07-05 18:45

2021
07/05
18:45

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2020 年 2 月 25 日,星期二(健康日新闻)——一项新的研究评论表明,常见的胃灼热药物可能会促进肠道中抗生素耐药性细菌的生长。


在对过去 12 项研究的分析中,研究人员发现,总体而言,证据支持一种联系:使用抑酸药物的人——尤其是质子泵抑制剂 (PPI)——的人比不使用的人更有可能在体内携带耐抗生素的细菌。肠道。



专家表示,调查结果并不能证明 PPI 是致病原因,其中包括 Prilosec(奥美拉唑)、Prevacid(兰索拉唑)和 Nexium(埃索美拉唑)等流行品牌。但他们是最近对最畅销的处方药和非处方药提出安全问题的人。


近年来,研究已将长期使用 PPI 与心脏和肾脏疾病、胃癌和某些感染的风险增加以及钙、镁和维生素 B12 的缺乏联系起来。也就是说,根据蒙特利尔麦吉尔大学医学副教授托德李博士的说法,PPI 通常可以安全使用。


但是,他说,众所周知,医生开药过多,而且许多人服用时间超过必要时间。因此,任何安全问题都强调了仅在适当的时候使用 PPI 的重要性。


“这是我们为什么要明智地使用 PPI 的更多证据,”Lee 说,他为这项研究撰写了一篇社论,该研究于 2 月 24 日在线发表在JAMA Internal Medicine 上。该分析的主要作者 Roel Willems 博士表示同意。


“PPI 应该只在绝对必要时使用,”荷兰阿姆斯特丹大学医学中心的 Willems 说。“不幸的是,不当使用很常见,而且 PPI 可在药店免费获得,无需任何医疗 [监督]。”




PPI 通过阻断产生胃酸的酶系统起作用。它们通常用于治疗胃食管反流病 (GERD),其中胃酸长期逃逸到食道(连接口腔和胃的管子)。但据李说,医生有时会为含糊不清的腹部不适开药。


“我认为他们想帮助患者并且会说,‘服用这个 PPI,看看它是否会消失,’”李说。“问题是,症状确实好转了——但无论如何它们可能已经自行消失了。”


Lee 指出,因为停止 PPI 会导致暂时的“反弹”胃酸反流,人们最终可能会认为他们需要继续用药。


即使在真正的 GERD 的情况下,人们通常可以在食道中受损的组织愈合后脱离 PPI。Lee 说,许多人在“脉冲疗法”方面做得很好,在这种疗法中,当症状出现时,会在短时间内服用药物。


在审查中,威廉姆斯的团队综合了 12 项研究的结果,这些研究总共涉及 22,300 多人——其中约 8,500 人使用了抑酸药物。这意味着 PPI 或 H2 阻滞剂,其中包括 Tagamet(西咪替丁)、


Pepcid(法莫替丁)和 Zantac(雷尼替丁)等药物。


总体而言,服用药物的人携带对多种抗生素具有抗药性的细菌的可能性要高 74%。风险似乎主要限于 PPI。


这些研究只着眼于人们是否携带耐抗生素细菌——而不是这些细菌是否会导致任何健康问题。但是,Willems 说,藏匿这些细菌可能会使人们面临更高的抗生素耐药性感染




风险——并且它会使更广泛的抗生素耐药性问题长期存在。


一个更大的警告是:结果并不能证明 PPI 是罪魁祸首。这些研究试图解释其他因素,但无法证明因果关系。


根据美国胃肠病学协会发言人 C. Prakash Gyawali 博士的说法,“细菌的抗生素耐药性通常是由使用抗生素引起的。了解 PPI 使用者和非使用者是否有相同的抗生素暴露会很有用。”


此外,他说,与日常使用者相比,使用 PPI 的医院患者之间的联系更强——他们可能会服用预防压力性溃疡的药物。


尽管如此,Gyawali 同意这些发现“强调了在决定何时使用抑酸药物时仔细考虑的重要性。毫无疑问,当 PPI 使用得当时,风险收益比有利于获益。”


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