在心动过缓的两个一般原因（窦房结介导的和心脏传导阻滞）中，窦房结心动过缓是迄今为止更常见的。
心动过缓
窦房结
心跳通常是由心脏的电脉冲产生和协调的，该电脉冲是在窦房结（位于右心房顶部的一个小细胞巢）中产生的。
当窦房结以相对降低的速率产生这些电脉冲时，心率变慢，并且出现窦性心动过缓。
窦性心动过缓的原因可以是暂时性的，也可以是持续性的。持续原因更可能需要治疗。
（1）过性窦性心动过缓
一过性窦性心动过缓最常由迷走神经张力增加引起 ，例如在睡眠期间。这种神经有助于调节对心脏、肺和消化道的控制。
一旦迷走神经张力恢复正常，心率也会恢复正常，因此可能不需要对心动过缓本身进行永久性治疗。
（2）持续性窦性心动过缓
持续的异常窦性心动过缓最常由固有的窦房结疾病（即窦房结本身内的疾病）引起。
通常，固有的窦房结疾病是由于窦房结内的一种纤维化（疤痕），这是衰老的常见表现。内源性窦房结疾病通常见于 70 岁或以上的人。
对于患有内源性窦房结疾病的人，在休息和运动时心率可能会过低。有症状的人常被称为 病态窦房结综合征或窦房结功能障碍；他们的心率可以在心动过缓和心动过速之间波动 。
心动过缓
心块
第二种常见的心动过缓类型是心脏传导阻滞。与窦性心动过缓相反，心脏传导阻滞始终是一种异常情况。
当心脏的电脉冲从心房传输到心室时部分或完全阻塞时，就会发生心脏传导阻滞。由于通常决定心率的窦房结位于心房，心房和心室之间的阻塞会导致心跳速度发生变化。
当心室无法从窦房结获得有关搏动速度的信息时，它们会使用来自心房和心室之间称为 AV 结的心脏的另一个特殊部分的信息。这会导致潜在危险的心动过缓。
与异常窦性心动过缓一样，心脏传导阻滞可以是暂时性的，也可以是持续性的。
（1）瞬态心脏阻滞
一过性心脏传导阻滞可能发生在某些情况下，例如莱姆病、甲状腺功能障碍或药物毒性（特别是洋地黄）。在这些情况下，临时起搏器可能有助于治疗潜在疾病。
心动过缓
（2）持久心阻滞
持续性心脏传导阻滞可由多种疾病引起，包括遗传、先天性疾病、结节病和淀粉样变性。
如果怀疑有心肌病等结构性疾病，可能建议使用经胸超声心动图进行成像。
持续性心脏传导阻滞，尤其是有症状或完全性传导阻滞，更有可能需要永久性治疗。
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