点击前往常青藤大药房

微血管心绞痛很难治?危险吗?微血管性心绞痛的治疗药物有哪些?

发布时间: 2021-07-28 16:34

2021
07/28
16:34

分享

在大多数情况下,微血管心绞痛是由冠状动脉小分支的疾病引起的,这些小血管不能正常扩张,从而导致心肌血流不足。


微血管心绞痛

微血管心绞痛

 

微血管心绞痛在女性(通常是绝经后女性)中比在男性中更常见。


微血管心绞痛中存在的小动脉功能障碍有多种可能的原因,包括胰岛素抵抗、炎症、肾上腺素活性增加、雌激素缺乏和 自主神经功能障碍 。不同的微血管心绞痛患者可能有不同的根本原因。

 

虽然大多数患有微血管心绞痛的人预后良好,因为微血管心绞痛引起的急性冠状动脉综合征的风险 非常低,但这种情况产生的胸痛是一个重要的,有时是致残的问题并不少见。

 

每当看到针对某些疾病的一长串可能的治疗方法时,就表明治疗该疾病可能很困难。微血管心绞痛就是这种情况。


微血管心绞痛

微血管心绞痛

 

以下是常用于治疗微血管心绞痛的治疗方法列表:

 

1传统心绞痛药物

 

β受体阻滞剂:特别是阿替洛尔

 

钙通道阻滞剂

 

硝酸盐:舌下含服硝酸甘油通常可缓解微血管心绞痛的急性心绞痛,但长效硝酸盐并未显示出有益效果

 

2非传统心绞痛药物

 

雷诺嗪:在小型临床试验中非常有效

 

ACEI:尤其是高血压患者

 

伊伐布雷定:在小型临床试验中也有效

 

他汀类药物:尤其是高胆固醇患者

 

雌激素:绝经后女性

 

丙咪嗪:不是心绞痛药,但可以有效控制疼痛

 

l-精氨酸:可能有助于恢复小血管的正常扩张

 

西地那非(伟哥):尚未对微血管心绞痛进行充分研究,但可能对某些人非常有效

 

二甲双胍:支持这种药物治疗微血管心绞痛纯属轶事,未经临床数据证实。


微血管心绞痛

微血管心绞痛

 

3非药物治疗

 

EECP:一项小型研究表明对微血管心绞痛有效

 

脊髓刺激:显示对某些药物治疗失败的患者有帮助。

 

运动训练非常有帮助,尤其是对身体虚弱的患者。

 

4一般治疗方法

 

鉴于所有这些可能性,大多数心脏病专家将尝试使用逐步方法来优化微血管心绞痛的治疗。如果任何给定的步骤都不能充分控制症状,医生和患者将继续进行下一步。

 

第一步 通常是在出现症状时使用舌下含服硝酸甘油来缓解症状。通常强烈建议将体育锻炼计划作为第一步的一部分。如果此步骤不能提供足够的缓解:

 

2 步 通常是添加 β 受体阻滞剂。

 

3 步 通常是停用 β 受体阻滞剂并替代钙通道阻滞剂。

 

4 步 通常是尝试雷诺嗪,单独使用或与 β 受体阻滞剂或钙阻滞剂一起使用。

 

5步 是考虑其他药物或加用非药物治疗,脊髓刺激或EECP

 

除了采取这些措施外,如果存在高血压,也应强烈考虑使用 ACE 抑制剂,如果 还存在典型冠状动脉疾病的危险因素,则应强烈考虑使用他汀类药物 。在最近更年期的女性中,雌激素疗法也可能值得考虑。 




推荐阅读:

抗心律失常,阵发性室上性心动过速患者的最佳治药物是什么?

服用阿司匹林后可能会出现胃肠道出血,男性患病风险是女性的2倍

为什么治疗充血性心力衰竭时不建议用β受体阻滞剂?

心律失常通常不会致命,心律失常性右心室发育不良却是一种致命病

高血压的类型怎么区分?量血压时,要如何理解高血压读数?

醋丁洛尔是一种降压药,醋丁洛尔服用过多会导致死亡吗?

β受体阻滞剂有哪些药?为什么β受体阻滞剂可以用于治疗高血压?


免责声明:本文章来自互联网整理,不代表常青藤健康网观点和立场
为你推荐